Что такое внематочная беременность. Причины, признаки и симптомы внематочной беременности. Как определить внематочную беременность — методы диагностики. Лечение внематочной беременности

Внематочная беременность: признаки, лечение, диагностика

Что такое внематочная беременность. Причины, признаки и симптомы внематочной беременности. Как определить внематочную беременность — методы диагностики. Лечение внематочной беременности

Современная женщина должна иметь представление о патологии, которая наблюдается у 10-15 % представительниц слабого пола. Такой патологией является внематочная беременность. Чтобы избежать возможных осложнений, нужно знать о причинах ее возникновения, симптомах и протекании.

Возникновение внематочной беременности нельзя предсказать. Описание этой патологии можно найти еще в медицинских пособиях, относящихся к 11 веку. Не так давно запущенные формы вели к летальному исходу.

В настоящее время благодаря современной хирургии решить проблему намного проще. Функциональная медицинская техника снижает риски при проведении операций практически к нулю. Тем не менее, гинекологи отмечают увеличение случаев, диагностировать которые достаточно сложно.

Возникновение внематочной беременности

Во время нормальной беременности яйцо после оплодотворения, выйдя из фаллопиевых труб, попадает в матку, где и развивается до родов.

При патологической беременности оплодотворенное яйцо в матку женщины не попадает, прикрепляясь в брюшной полости, в яичнике, маточных трубах или еще где-нибудь. Такую беременность называют внематочной.

Причины внематочной беременности

  1. Заболевания матки (перенесенные и хронические), мочевого пузыря, придатков. Кроме того, воспалительные процессы, протекающие в яичниках и трубах, которые возникают после трудных родов или абортов. Воспаление слизистой оболочки самой стенки матки также может привести к внематочной беременности.
  2. Хирургические операции. Опасность возникновения патологической беременности возрастает из-за любого вмешательства хирурга, будь то операции по перевязке или восстановлению проходимости фаллопиевых труб, либо пластические операции при воспалительных процессах различных органов.
  3. Туберкулез маточных труб.
  4. Ношение внутриматочной спирали.
  5. Спайки малого таза.
  6. Гормональные изменения.
  7. Опухоли, наличие которых в значительной мере ухудшает проходимость труб.
  8. Длительный прием гормональных препаратов при лечении бесплодия
  9. Недоразвитость маточных труб, которая мешает яйцеклетке достигнуть матки.

Внематочная беременность — диагностика

Подобно обычной беременности, внематочная первые недели не беспокоит женщину. Боли появляются в результате роста плодного яйца, сопровождающегося растяжением маточных труб.

Интересно!  Народные средства борьбы с токсикозом

Диагностику внематочной беременности проводят на основе и характере кровянистых выделений влагалища. При трубной беременности наблюдаются выделения с примесью крови, имеющей цвет кофейной гущи. Женщина испытывает слабость, бывает потеря сознания.

В случае появления подобных признаков нужно обратиться к врачу. Только специалист имеет возможность провести правильное диагностирование и назначить лечение.

Симптомы внематочной беременности

Признаки внематочной беременности проявляются с ростом оплодотворенного яйца, прикрепленного вне матки.

  • Болевой симптом. Сначала это ноющие боли внизу живота, которые отдают в поясницу или в прямую кишку. Затем боль носит колющий характер. Наблюдается слабость, головокружение, тошнота и рвота.
  • Понижение артериального давления, учащение пульса, обмороки, стремительное ухудшение состояния женщины. 
  • Появление кровянистых выделений.

 Заметив подобные симптомы, необходимо обязательно показаться врачу.

Диагностика внематочной беременности предполагает:

  • осмотр гинеколога;
  • УЗИ органов малого таза;
  • клинический анализ крови;
  • определение наличия гормона ХГЧ в крови;
  • диагностическая лапароскопия;
  • пункция влагалища через задний свод;
  • консультация хирурга в спорных ситуациях для исключения наличия хирургической патологии.

Проведение ранней диагностики внематочной беременности поможет без осложнений провести операцию и увеличит шансы на сохранение женщиной своей репродуктивной функции.

Лечение внематочной беременности

Все способы лечения внематочной беременности носят хирургический характер. Во время операции извлекают оплодотворенное яйцо, удаляя при этом маточную трубу либо ее часть, возможен вариант без рассечения трубы. Выбор метода напрямую зависит от срока, в течении которого оплодотворенное яйцо находилось в маточной трубе или другом женском органе.

Благодаря современным технологиям и при условии ранней диагностики лечение патологической беременности проводится с полным восстановлением функций органов.

Если несколько лет назад подобная операция приводила к удалению маточной трубы, то сегодня современное оборудование дает возможность обойтись без радикальных действий.

Так называемая лапаротомия предусматривает проведение операции стандартным доступом, при котором надрез делается по поверхности передней брюшной стенки.

Интересно!  Биохимическая беременность: что это и почему происходит

Свести к минимуму косметические дефекты позволяет лапароскопический доступ.

В данном случае операция выполняется с помощью микроинструментов, а действия медперсонала прослеживаются на экране монитора.

Использование лапароскопической техники дает возможность минимизировать риски во время самой операции и снизить вероятность послеоперационных осложнений.

Проведение восстановительного периода — необходимое условие для восстановления детородных способностей женского организма. Это и физиопроцедуры, и лечение инфекций половых органов, санаторно-курортное лечение.

Крайне важно правильно пользоваться современными контрацептивами. При успешном лечении возможность последующих удачных беременностей достаточно велика.

 Даже при удалении одной из маточных труб и нормальном функционировании второй остаются все шансы на будущее материнство.

При внематочной беременности возможны осложнения:

  1. внутрибрюшное кровотечение, возникающее при разрыве маточной трубы, и при больших потерях крови, приводящее к летальному исходу;
  2. бесплодие;
  3. спайки малого таза;
  4. кишечная непроходимость;
  5. инфекционные осложнения;
  6. рецидив.

Реабилитационный период

После операции за состоянием больной наблюдает врач. Обязательно проводится терапия в виде капельниц, которая восстанавливает водно-электролитный баланс после потери крови. Чтобы избежать инфекционных осложнений применяют антибиотики. Пациентка должна соблюдать диету. Необходимо дробное питание, включающее бульоны, каши, котлеты. Через неделю назначают курс физиотерапии.

Женщинам, перенесшим внематочную беременность, рекомендуют в течении полугода предохраняться от беременности, чтобы избежать рецидивов.

При планировании последующей беременности целесообразно пройти лапароскопию и оценить состояние матки, маточной трубы, органов малого таза. Если лапароскопия не выявила патологических изменений, то представляется возможным последующее планирование беременности.

Профилактика внематочной беременности

К мерам профилактики внематочной беременности относят:

  1. своевременное лечение половых инфекций;
  2. лечение инфекционных и воспалительных заболеваний, возникающих в органах малого таза;
  3. отказ от абортов;
  4. отказ от применения внутриматочных спиралей;
  5. использование гормональных контрацептивов, чтобы предотвратить нежелательную беременность.

И помните, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением! При возникновении подозрения на внематочную беременность немедленно обратитесь к врачу. Берегите себя и свое здоровье!

здоровье мамы, признаки беременности

Источник: https://moe1.ru/beremennost/priznaki-beremennosti/vnematochnaya-beremennost-priznaki-lechenie-diagnostika

Внематочная беременность: 4 вида, основные причины и лечение состояния

Что такое внематочная беременность. Причины, признаки и симптомы внематочной беременности. Как определить внематочную беременность — методы диагностики. Лечение внематочной беременности
http://36n6.ru/vnematochnaya-beremennost/

Очерчены четыре вариации внематочной беременности:

  • абдоминальня (брюшная) беременность;
  • трубная;
  • яичниковая;
  • иные виды эктопической беременности: шеечная, сосредоточение которой находится в цервикальном канале шейки  матки, перешеечно-шеечная (комбинированная), аномальная беременность внутри связок.

Причины, провоцирующие развитие внематочной беременности

Фиксация в аномальных зонах плодного яйца может осуществляться тогда, когда извращена двигательная роль труб матки, несовершенства самого плодного яйца также могут быть к этому причастны. Не исключается комбинация обоих факторов.

Инфекционные явления нередко влекут за собой повреждения врожденного характера самих труб, как следствие — нарушается их транспортная активность.

Инфекция индуцирует сужение трубы, перистальтика расстраивается, развивается хроническое воспаление.

Аборты, внутриматочная контрацепция, роды и послеродовый период с осложнениями, перенесенный аппендицит способствуют экспансии инфекции любой этиологии.

Объёмные образования, дефекты врождённого характера, очаги эндометриоидной болезни, миома матки могут явиться причинами сужения труб матки.

Манипуляции на органах малого таза хирургической направленности могут содействовать формированию патологической беременности.

Сбой эндокринной системы может отрицательно повлиять на перистальтику труб матки.

Нарушена доставка плодного яйца большей частью благодаря своенравному перемещению яйцеклетки:

  • из одного яичника в противоположную трубу матки;
  • передвижение яйцеклетки, которая уже стала оплодотворенной, через матку в трубу противоположной стороны.

Чаще всего виной этому служат оперативные манипуляции на придатках.

Природа так устроила, что слизистая оболочка матки обладает уникальной силой, которая способна выдержать рост и формирование плода. Ни один орган не может отличиться таковыми способностями, поэтому, формируясь в трубе или в другом нетипичном месте, нежданная беременность растягивает вместилище для плода, сосуды и прилегающая ткань становятся уязвимы для ворсин хориона и повреждаются.

Описанный опасный процесс может протекать медленно или стремительно, от этого зависит и характер кровотечения, оно может являться несущественным или же может поражать своей массивностью.

На сроке 4-6 недель разоблачают присутствие аномальной беременности, всему виной ее неспособность расти дальше, но этот скрытый процесс роста способен затянуться (максимум до недель 8, хотя есть данные в литературе и о более позднем обнаружении внематочной беременности).

Ликвидация нетипичной беременности может осуществляться двумя способами: по типу разрыва трубы (наружного разрыва плодовместилища) и вариант трубного аборта (плодовместилище рвётся изнутри, происходит изгнание плодного яйца в брюшную полость).

Ненарушенная внематочная беременность

Трубный аборт от случая к случаю чинит препятствия при постановке диагноза. Этот вариант имеет возможность удивить замедленным протеканием (от нескольких дней, до нескольких долгих недель).

https://med-explorer.ru/ginekologiya/beremennost/simptomy-vnematochnoj-beremennosti-v-pervye-dni.html/attachment/vnematochnaya-beremennost-na-snimke

Ключевыми критериями диагностики являются:

  • боль;
  • кровотечение;
  • задержка менструации.

Боль вероятнее всего носит приступообразный характер с локализацией в нижней части, часто усиливается в процессе полового акта, при опорожнении кишечника, не исключена иррадиация боли в руку, ключицу, а также в задний проход и подреберье.

Слабостью и головокружением, тошнотой и рвотой, а также диареей нередко сопровождаются приступы боли. Повышения температуры как правило не отмечается, но если присоединилась инфекция, то скачка температуры не избежать.

Чем дольше длится кровотечение, тем нестерпимее становится боль, этот факт помогает в постановке диагноза.

Но бывает и такое, что боль уходит, а женщина возвращается к обычному ритму жизни, в этом случае постановка диагноза оттягивается.

Кровянистые выделения из половых путей незначительные или умеренные, но когда угодно могут принять характер обильных.

Выделения крови не поддаются лечению никакими медикаментозными препаратами, даже устранение самой слизистой оболочки не в состоянии остановить опасное кровотечение.

Кровь теряется в объёмах незначительных, сам факт кровотечения объясняется отслоением децидуальной оболочки, что в свою очередь индуцируется снижением секреции гормонов половой системы.

Задержка менструации как признак характерен в 70-75%, но опираться на него при выставлении диагноза не стоит, так как менструальноподобные выделения при трубном аборте нередко припадают на срок месячных, а это может сбить с толку любую женщину.

В минуту приступа женщина выглядит бледной, у нее обнаруживается повышение частоты сердечных сокращений, артериальное давление чаще всего снижено.

Живот абсолютно податливый при нажатии на него, отмечается отсутствие вздутия живота, не выявляется напряжения мышц брюшной стенки. Если больную пальпировать внизу живота и в области «беременной» трубы, то она будет реагировать болезненно.

Если на женщину взглянуть вне приступа, то теряется ценность всякого объективного наблюдения.

Нарушенная внематочная беременность

Разрыв трубы представляет собой легко отличимый признак среди прочих симптомов, поэтому поставить диагноз не составляет труда для грамотного врача.

https://vrachmedik.ru/2466-planshetnye-testy-na-beremennost.html

Симптомы следующие.

  1. Острое начало, которому обычно предшествует стабильное здоровье, изредка возможна задержка месячных у отдельных женщин.
  2. Спонтанные резкие боли внизу живота, которые чаще всего отдают в задний проход, над- и подключичную зону, руку, под ребра. Боль сопряжена часто с тошнотой или рвотой, нередко имеет место головокружение, и даже возможно нарушение сознания, может отмечаться возникновение диареи.
  3. Общее состояние пациентки последовательно ухудшается. Геморрагический шок имеет место развиться за несколько часов, а иногда для этого достаточно считанных минут.

Больная при осмотре зачастую вялая, редко беспокойна. Кожа и слизистые явно бледные, руки и ноги холодные, частота дыхания увеличена, слабость пульса явно выражена, увеличение частоты сердечных сокращений неоспоримо, снижено артериальное давление. Язык влажный, налет отсутствует.

Живот нередко вздут при осмотре, мышцы брюшной стенки не отличаются напряжением. Внизу живота при нажатии конкретизируется болезненность, которая более интенсивна на больной стороне. Брюшина дает симптомы раздражения.

Диагностика внематочной беременности

Догадаться о наличии опасной беременности помогают жалобы больной, которые соотносятся с основными симптомами патологии.

Анамнез женщины может явиться определяющим в диагностике и сократить часы дальнейшего обследование.

Женщины отмечают наличие в их жизни инфекций с локализацией в органах малого таза, абортов, бесплодия, хирургических манипуляций в прошлом.

Нередко больные указывают на прием оральных контрацептивов, многие женщины с внематочной беременностью оказываются знакомы с процедурой индукции овуляции.

Объективный осмотр часто оказывается полезным и информативным.

Осмотр пациентки в зеркалах выявляет бледность или цианоз шейки матки и влагалища, в определенных ситуациях выявляется присутствие крови.

https://pixabay.com/photos/care-patient-nurse-doctor-clinic-2866586/

Увеличенные в своих объёмах придатки легко выявляются благодаря бимануальному обследованию, форма и контуры поврежденных эктопической беременностью тканей могут быть разными.

Дополнительные методы

Чтобы уточнить диагноз и увериться в реальности атипичной беременности, врачи призывают на помощь дополнительные методы диагностики:

  • установление присутствия хорионического гонадотропина (ХГЧ) в моче и крови. При аномальной беременности ХГЧ в крови обнаруживается всегда, а в моче — не всегда, так как уровень его в урине бесспорно снижен в аналогии с нормальной беременностью;
  • кульдоцентез – пункция брюшной полости, которая осуществляется через задний свод влагалища, если кровь в пунктате имеет место, то это является подтверждением диагноза;
  • ультразвуковое сканирование — распространенный довольно точный способ обнаружить грозную беременность, даёт шанс исключить наличие плодного яйца в полости матки, помогает выявить гипертрофированные придатки, с легкостью выявляет присутствие жидкости в прямокишечно-маточном углублении;
  • лапороскопия – наиболее достоверный метод в диагностике внематочной беременности, сопряжен с забором гистологического материала для детализации диагноза, в случае определения децидуальной ткани без ворсин хориона диагноз атипичной беременности подтверждается.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика в случае нетипичной беременности однозначно обязательна.

Основными патологиями, которые могут замаскироваться под эктопическую беременность, являются следующие состояния.

  1. Апоплексия яичника.
  2. Острое воспаление придатков.
  3. Острый аппендицит.
  4. Самопроизвольный аборт на ранних сроках маточной локализации.
  5. Перекрут ножки образования яичника.
  6. Нарушение трофики субсерозной миомы.

Лечение внематочной беременности. Экстренная хирургическая помощь

Лечение любого варианта аномальной беременности– исключительно оперативное. Лапароскопическое хирургическое мероприятие – способ операции избранный в нынешней врачебной повседневности.

Последовательность хирургического процесса находится во власти определенных нюансов: зоны сосредоточения плодного яйца, объёма превращений в разрушенной и здоровой трубе, объема потери крови, намерения женщины обладать счастьем иметь детей в перспективе и ее возраста.

https://pixabay.com/photos/surgery-hospital-doctor-care-1807541/

Ликвидация поврежденной трубы – центральный объем операции, редко производится туботомия в совмещении с вытеснением сквозь ампулярный конец плодного яйца.

Геморрагический шок III стадии представляет собой безусловное противопоказание для оперативной лапароскопии. При таком стечении обстоятельств осуществляется лапаротомия, а затем удаление маточных труб.

Безотлагательно операция проводится в случае разрыва трубы, параллельно производятся реанимационные действия, которые подразумевают инфузионную терапию и максимальное возмещение кровопотери.

Современная медицина нашла способ резорбции плодного яйца препаратами, в частности Метотрексатом. Данный метод пока не приобрел популярность.

Реабилитация

Для каждой отдельной пациентки необходим индивидуальный план реабилитации, который включает в себя:

  • восстановление организма с помощью препаратов общеукрепляющего, гемостимулирующего и десенсибилизирующего действия;
  • проведение курса физиотерапии (УВЧ, электрофорез, магнит и лазер);
  • при спасенной маточной трубе проведение непродолжительного курса гидротубации;
  • лечение в санаторной зоне.

Реабилитация должна начинаться на 4-5 день после операции, как правило показано три курса реабилитационного восстановления в течение полугода. Основная цель реабилитационных воздействий – предупредить развитие спаек и максимально возобновить активность труб матки.

Диета прописывается сразу после операции и назначаются антибактериальные препараты для профилактики. С целью коррекции гормонального фона прописываются оральные контрацептивы на 6 месяцев и более.

Осложнения и последствия внематочной беременности

Наиболее трагический итог грозной беременности – смерть пациентки.

Большое количество представительниц противоположного пола, подвергшихся лечению хирургическим методом нетипичной беременности, имеют склонность к вновь повторяющейся эктопической патологии.

У многих диагностируется бесплодие. Осложнениями могут явиться воспалительные процессы органов малого таза, болезнь возникновения спаек, дефекты в работе кишечника.

Профилактика состояния

Чтобы предупредить риск зарождения внематочной беременности, необходимо соблюдать несколько важных правил:

  • регулярно посещать участкового гинеколога, выполнять все предписания врача при наличии патологии половой системы;
  • планировать беременность, вести календарь месячных;
  • отдать предпочтение здоровому образу жизни, отказаться от вредных привычек и случайных половых связей.

Заключение

Внематочная беременность – коварный и опасный враг каждой женщины. Представительницы слабого пола должны быть грамотными и чуткими по отношению к себе, при первых же признаках дискомфорта необходимо обратиться к врачу, это поможет избежать трагических последствий, а в последствие поможет предотвратить осложнения.

Литература

  1. Айламазян Э. К. Гинекология, 2013.
  2. Радзинский В. Е., Фукс А. М. Гинекология, 2014.
  3. Занько С. Н. Гинекология, 2010.
  4. Малевич К. И. Лечение и реабилитация при гинекологических операциях, 1994.
  5. Персианинов Л. С. Оперативная гинекология, 1995.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/akusherstvo-i-ginekoloiya/vnematochnaya-beremennost

Как распознать внематочную беременность на ранних сроках

Что такое внематочная беременность. Причины, признаки и симптомы внематочной беременности. Как определить внематочную беременность — методы диагностики. Лечение внематочной беременности

При нормальной беременности слияние яйцеклетки со сперматозоидом происходит в фаллопиевой (маточной) трубе, зигота перемещается в полость матки, где имплантируется в ее стенку.

Иногда происходит так, что она не достигает полости матки и прикрепляется в другом месте — в фаллопиевой трубе (98% случаев), редко — яичнике, области цервикального канала либо брюшной полости. Это состояние называют внематочной (эктопической) беременностью.

Оно возникает примерно в 2% случаях и очень опасно — угрожает не только здоровью, но и жизни женщины. Вот почему рекомендуется планировать беременность и проходить УЗИ на ранних сроках.

Рассмотрим причины, как распознать внематочную беременность на ранних сроках и что делать в этом случае.

Существует много факторов, из-за которых может произойти внематочная беременность:

  • нарушение проходимости фаллопиевых труб;
  • врожденные аномалии строения маточных труб;
  • гормональные нарушения;
  • наружный генитальный эндометриоз (разрастание клеток эндометрия за пределами матки);
  • инфантилизм (неразвитые фаллопиевы трубы);
  • частые аборты;
  • сложные роды;
  • ношение внутриматочной спирали;
  • длительный прием препаратов от бесплодия;
  • инфекции и воспалительные заболевания матки, придатков и мочевого пузыря;
  • оперативные вмешательства на маточных трубах;
  • опухоли яичников и маточных труб.

Как распознать

Внематочная беременность на ранних сроках по симптомам ничем не отличается от обычной. У женщины также может наблюдаться сонливость, усталость, тошнота, задержка менструации, увеличение и болезненность молочных желез. Тест, купленный в аптеке, показывает две полоски. Неблагоприятные признаки начитают проявляться на сроке 5-8 недель после последней менструации:

  • Длительные скудные кровянистые выделения из влагалища.
  • Режущая, ноющая боль внизу живота во время беременности, ощущающаяся на стороне имплантации плодного яйца. Она может отдавать в поясницу и в прямую кишку, сопровождаться тошнотой и рвотой.

При разрыве маточной трубы состояние сильно ухудшается — боль становится невыносимой, схваткообразной, острой, понижается артериальное давление, учащается пульс, появляется слабость, головокружение, вплоть до потери сознания.

Поставить точный диагноз может только врач, но заподозрить внематочную беременность вполне возможно, опираясь на вышеперечисленные признаки. Если к обычным симптомам (задержка месячных, токсикоз, повышенное слюноотделение, увеличение груди) добавляются кровянистые выделения и ноющие боли внизу живота, то следует скорее обратиться к гинекологу.

Диагностика на ранних сроках

Диагностировать это состояние можно на сроке 2 недель, проведя трансвагинальное УЗИ, которое покажет отсутствие плодного яйца в полости матки.

Также нужно будет провести анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин — гормон, начинающий вырабатываться в организме после имплантации эмбриона).

Низкий уровень ХГЧ и отсутствие плодного яйца в матке могут говорить о внематочной беременности.

Точно подтвердить диагноз возможно только проведя диагностическую лапароскопию (микрохирургический метод осмотра органов малого таза под наркозом).

  • внутрибрюшное кровотечение, которое может привести к летальному исходу, если своевременно не будет оказана медицинская помощь;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • инфекционные осложнения, кишечная непроходимость после операции;
  • женское бесплодие;
  • повторение патологии.

Лапароскопия

Операция проводится под общим наркозом. Врач делает 3 маленьких (не более 1 см) прокола на животе и вводит в брюшную полость специальные инструменты (лапароскоп и лапароскопические трубки). Далее, в зависимости от размеров, расположения плодного яйца, состояния фаллопиевой трубы, проводится туботомия (разрез трубы) или тубэктомия (удаление трубы).

Лапаротомия

Данный вид операции проводится в тяжелых ситуациях, когда присутствует большая кровопотеря, угрожающая жизни женщины. Во время операции под общей анастезией врач выполняет разрез по передней брюшной стенке, выводит матку с трубой наружу и производит удаление трубы.

Лапароскопия обладает рядом преимуществ по сравнению с лапаротомией — малая кровопотеря во время операции, отсутствие рубцов. Поэтому при лечении внематочной беременности прибегают именно к ней.

Внематочная беременность других форм лечится индивидуально. При яичниковой — удаляется яичник с плодным яйцом. При брюшной — удаляют плодное яйцо и проводят остановку кровотечения.

При шеечной — проводится только лапаротомия, в ходе которой удаляется плодное яйцо и производится коагуляция его ложа.

В случае неэффективности или невозможности выполнения этих манипуляций проводят экстирпацию матки.

После операции женщине рекомендуется предохраняться в течение 6 месяцев с целью избежания возможного повторения патологии и для подготовки организма к последующей нормальной беременности.

4546.

Источник: https://moykarapuz.com/zdorove-beremennih/vnematochnaya-beremennost.html

Внематочная беременность

Что такое внематочная беременность. Причины, признаки и симптомы внематочной беременности. Как определить внематочную беременность — методы диагностики. Лечение внематочной беременности

Этого не пожелаешь ни одной женщине. Такая новость непременно повергает в шок. Подобные диагнозы всегда воспринимаются на эмоциях. Но спешим вас утешить, насколько это вообще возможно: внематочная беременность — еще не приговор.

На самом деле внематочное крепление плодного яйца не такая уже и редкость: пусть приятного в этом мало, но из-за частоты встречаемости врачи уже научились быстро определять внематочную беременность и предпринимать необходимые меры, чтобы предотвратить риски и минимизировать последствия. Впрочем, прогнозы на будущее для женщины будут зависеть от целого ряда факторов.

Большое значение имеет, на каком сроке внематочная беременность дает о себе знать, и как именно. К сожалению, в 5-10% всех случаев женщина действительно не может больше иметь детей. Но вовремя предпринятые действия помогают избежать многих бед, в том числе, сохранить функциональность женской репродуктивной системы. Итак, главное, не упустить время.

Почему яйцеклетка не в матке?

Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, последняя начинает продвигаться по маточной трубе и в конце пути прикрепляется на стенке матки для дальнейшего развития и роста — происходит имплантация.

Так начинается нормальная беременность, за период которой яйцеклетка совершенствуется, постоянно делится, формируется плод, из которого к концу срока вырастает полноценный ребенок, готовый к жизни вне утробы матери.

Для протекания этого сложнейшего процесса необходимо определенное «жилище» для яйцеклетки и пространство для ее роста. Полость матки — идеальный вариант.

Однако случается, что яйцеклетка не доходит до места назначения и оседает раньше. В 70% случаях она крепится к маточной трубе, но возможны и другие варианты: к яичникам, к шейке матки, к любому из органов брюшной полости.

Как определить внематочную беременность?

Успешность разрешения ситуации при внематочной беременности будет зависеть от того, на каком этапе ее развития поставлен диагноз. На учет беременные становятся на втором-третьем месяце, а это уже поздновато… Поэтому, как только у вас возникли малейшие подозрения неладного — нужно сразу же удостовериться в существовании проблемы либо исключить ее. Это происходит путем обследования.

Для начала необходимо удостовериться в том, что беременность и вправду наступила. Легче и быстрее всего будет сделать домашний тест на беременность.

Однако полагаться только на тест не стоит в любом случае: подтвердить догадки о состоявшемся зачатии сможет гинеколог во время очного осмотра.

Впрочем, и это не всегда: если срок недостаточно большой или яйцеклетка еще слишком мала, то единственным способом достоверно выяснить, наступила беременность или нет, будет УЗИ таза с введением трансвагинального датчика и анализ крови на ХГЧ.

Если же гадать уже поздно — налицо все признаки трубного разрыва или брюшного кровотечения — незамедлительно вызывайте скорую: такое состояние опасно для жизни! Причем ни в коем случае не предпринимайте никаких действия самостоятельно: не пейте обезболивающие препараты, не кладите ледяные грелки, не ставьте клизм!

Женщины, ведущие график базальных температур, могут на самых ранних сроках заподозрить беременность.

После зачатия в организме будущей матери начинает усиленно вырабатываться прогестерон, что необходимо для обеспечения жизнедеятельности яйцеклетки и создания благоприятных условий для ее дальнейшего развития.

Именно повышение уровня этого гормона и является причиной роста базальной температуры. На показатели можно ориентироваться лишь в том случае, когда замеры производятся из месяца в месяц по всем правилам, по меньшей мере, в течение 4-6 циклов подряд.

С наступлением беременности базальная температура поднимается до отметок в среднем 37,2-37,3оС (у разных женщин эти показатели могут несколько отличаться) и удерживается на этом уровне.

Это происходит не зависимо от того, развивается беременность маточно или вне матки.

Базальная температура при внематочной беременности ничем не отличается, поскольку прогестерон вырабатывается в любом случае.

Снижение базальной температуры (ниже 37оС) происходит лишь при замирании плода, что нередко случается и при внематочной беременности. Но и это необязательно: частенько показатели БТ остаются на прежних отметках и в этом случае.

Показывает ли тест внематочную беременность?

На этот вопрос нельзя дать точный однозначный ответ. Во-первых, не любой тест и далеко не всегда показывает обычную беременность. Во-вторых, в случае крепления плодного яйца вне матки действительно могут быть нюансы.

Итак, практически все тесты на беременность показывают факт состоявшегося оплодотворения. Не имеет значения при этом, где именно остановилась яйцеклетка: уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) обязательно будет повышаться (поскольку его начинает продуцировать формирующаяся плацента), на что, собственно, и реагируют тест-системы.

В принципе, есть дорогостоящие кассеты, которые в большинстве случаев способны определить не только беременность на самых ранних сроках, но и внематочное ее развитие (читайте об этом в статье Внематочная беременность и тест на беременность). Но если говорить об обычных домашних тестах, то они могут установить лишь факт наступления беременности, да и то с оговорками.

Тест при внематочной беременности может «сработать» позже, чем при физиологической.

То есть на сроке, когда нормально развивающаяся беременность уже может быть диагностирована при помощи домашнего теста, патологическая беременность иногда еще «скрывается».

Внематочную беременность часто можно определить при помощи теста с задержкой, то есть на 1-2 недели позже обычной ситуации. Либо же вторая тестовая полоска проявляется очень слабо. С чем это связано?

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

Все дело в ХГЧ. Где бы ни закрепилось плодное яйцо, его оболочка (хорион) все равно начинает вырабатывать этот гормон. Вот почему тест на беременность покажет положительный результат даже при внематочной беременности.

Но врачи утверждают, что в последнем случае уровень ХГЧ является более низким, чем при маточной беременности, и растет не так динамично.

Поэтому на сроке, когда обычную беременность домашний тест уже показывает, при внематочной уровень ХГЧ может быть еще недостаточным для определения.

В крови концентрация гормона хорионического гонадотропина человека возрастает раньше и быстрее, чем в моче. Поэтому более информативным будет анализ крови на ХГЧ. Если у женщины возникают недобрые подозрения и гинеколог после осмотра и консультации не исключает вероятности внематочного развития беременности, то лучше сдать этот анализ и пройти УЗИ.

Сам по себе анализ крови на ХГЧ не может являться поводом для постановки окончательного диагноза, но совместно с УЗИ способен прояснить картину.

ХГЧ при внематочной беременности хоть и повышается, но не так стремительно и динамично.

Регулярный контроль уровня ХГЧ в крови (с перерывом в каждые 2-3 дня) позволяет сделать предварительные выводы: при обычной беременности он будет увеличиваться вдвое, при патологической — лишь незначительно.

Показывает ли УЗИ внематочную беременность?

Трансвагинальное УЗИ позволяет уже на второй неделе беременности увидеть место расположения плодного яйца, хотя наверняка достоверные данные можно получить приблизительно с четвертой недели.

Если зародыша в полости маточной трубы или матки не обнаруживается (когда еще слишком маленький срок и плодное яйцо не видно по причине крайне малых размеров), а подозрения на внематочную беременность есть, процедуру через некоторое время повторяют или же сразу госпитализируют женщину и проводят врачебный осмотр.

По показаниям возможно даже проведение лапароскопии: органы малого таза осматривают под наркозом во время операции, которая, при подтверждении внематочной беременности, сразу же превращается в лечебную процедуру.

УЗИ с внутривлагалищным введением датчика считается самым достоверным методом диагностики внематочной беременности. Однако и он не дает стопроцентной гарантии того, что диагноз будет поставлен правильно.

В 10% всех случаев, когда при внематочной беременности проводится УЗИ, ее не устанавливают по причине, что за плодное яйцо принимается скопление жидкости или сгусток крови, находящийся в полости матки.

Поэтому даже такую высокоточную диагностику рекомендуется сочетать с другими методами для большей достоверности, в частности с анализом крови на ХГЧ.

Внематочная беременность: прогнозы

Ни один из органов женского организма не предназначен для вынашивания ребенка, кроме матки. Поэтому прикрепленный «не в том месте» эмбрион необходимо удалять.

Если этого не сделать заранее, может произойти, к примеру, разрыв маточной трубы (если яйцеклетка закрепилась здесь) или же он может попасть в брюшную полость при открытии кровотечения. Обе ситуации крайне опасны для женщины и требуют незамедлительного операционного вмешательства.

При разрыве маточной трубы женщина испытывает сильнейшую острую боль, возможен шок, обморок, внутрибрюшное кровотечение.

Очень важно вовремя выявить внематочную беременность, чтобы успешно решить проблему. Раньше в таких случаях маточную трубу удаляли, что означало невозможность забеременеть и родить в будущем.

Сегодня это крайняя мера.

В большинстве случаев при внематочной беременности проводится операция, во время которой удаляют плодное яйцо и зашивают маточную трубу для сохранения репродуктивных возможностей.

Все больше врачи изучают и применяют на практике медикаментозное лечение внематочной беременности при помощи гормонов. Однако даже если вам удалили одну поврежденную маточную трубу, у вас есть все шансы забеременеть и выносить ребенка, если сохранена другая.

Правда, вначале нужно пройти восстановительный лечебный курс. А также женщине, пережившей внематочную беременность, нельзя беременеть еще, по крайней мере, в течение полугода. Будьте крайне внимательны при выборе контрацептивного метода.

Вы должны понимать, что сохраняются достаточно высокие шансы повторения такой неправильной беременности. И чтобы предотвратить это, обязательно предстоит выяснить причину, по которой плодное яйцо в вашем случае не может дойти до матки.

Ну и понятно, устранить ее.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/vnematochnaya-beremennost

WikiOrganizm.Ru
Добавить комментарий