Как делают кесарево сечение. Анестезия при кесаревом сечении

Спинальная анестезия при кесаревом сечении, отзывы, последствия

Как делают кесарево сечение. Анестезия при кесаревом сечении

Благодаря хирургическим родам, именуемым кесаревым сечением, при осложненной беременности появляется шанс родить здорового малыша, сохранив жизнь матери.

За последние годы эта операция стала очень популярной, в первую очередь потому, что проводится она под наркозом. Некоторые женщины настаивают на кесаревом сечении без веских причин, потому что боятся болезненных схваток.

Однако многие из них не знают, что анестезия представляет определенную опасность для здоровья. Общий наркоз чреват неблагоприятным воздействием на малыша, его применяют редко, но в некоторых ситуациях такая анестезия необходима.

При кесаревом сечении чаще прибегают к спинальной или эпидуральной анестезии. Эти разновидности наносят меньший ущерб организму. Они похожи, но имеют принципиальные различия в технике введения.

Принцип метода спинальной анестезии

Сегодня популярным методом наркоза при кесаревом сечении считается спинномозговая местная анестезия.

Техника введения анестетика похожа на эпидуральный наркоз, при котором в эпидуральное пространство вводится препарат с помощью длинной иглы и специальной тонкой трубки.

Анестетик при спинальном наркозе попадает глубже, в подпаутинный участок, строго между позвонками. После чего нервные волокна блокируются, и тело от поясницы до кончиков пальцев теряет чувствительность.

Извините, в настоящее время нет доступных опросов.

Для осуществления спинальной анестезии используется максимально тонкая игла, через которую не нужно вводить катетер, а также требуется меньшая доза препарата для блокировки чувствительности, чем при эпидуральном наркозе.

Роженица получает рекомендации касательно подготовки к процедуре, если кесарево сечение плановое. Перед операцией нельзя принимать пищу, пить воду, запрещается использование успокаивающих средств, а также лекарств, которые способствуют разжижению крови. После хирургических родов потребуется некоторое время для восстановления организма после наркоза.

Принцип метода спинальной анестезии

Противопоказания для проведения спинального наркоза

Данный метод наркоза наиболее безопасный, однако, все же существуют противопоказания к спинальной анестезии.

Они касаются не только состояния здоровья роженицы, оптимальных условий, но и согласия будущей матери на введение спинного наркоза.

Во всяком случае, если медицинских противопоказаний нет, стоит привести роженице веские аргументы в пользу данного метода анестезии, как наиболее безопасного.

Абсолютные

Список абсолютных противопоказаний включает в себя пункты, которые запрещают применение спинального наркоза при кесаревом сечении:

  • Отсутствие условий, оборудования и приспособлений, без которых данная процедура невозможна.
  • Отсутствие высококвалифицированного специалиста, обладающего необходимыми компетенциями.
  • Аллергические реакции на препараты.
  • Инфекция кожи поясничной области, где необходимо выполнить прокол.
  • Повышенное черепное давление.
  • Патологии крови.
  • Аортальный стеноз.
  • Отказ роженицы.
  • Деформация позвоночника.
  • Риск продолжительной операции, во время которой действие спинномозгового наркоза может закончиться неожиданно.
  • Психические заболевания.
  • Метаболические нарушения между организмом матери и плодом.
  • Употребление медикаментов, направленных на предотвращение тромбов.
  1. Лидокаин считается оптимальным препаратом, который относится к анестетикам средней продолжительности, но, к сожалению, сложно предсказать, как долго будет длиться эффект. Длительность его действия колеблется от 45 до 90 минут. В непредвиденной ситуации придется прибегнуть к общему наркозу.

    К тому же, концентрированный раствор лидокаина имеет токсичное действие на нервную систему. Действие начинается через пять минут после того, как анестетик вводят в спинной мозг, что позволяет быстрее приступить к операции. Этот препарат отличается доступностью и дешевизной.

  2. БлоккоС – очень популярный препарат, его используют для спинального наркоза во многих странах мира. Эффект длится продолжительное время, от полутора до четырех часов.

    Для достижения блокировки чувствительности достаточно малой концентрации и небольшой дозы этого препарата, что существенно снижает риск побочных эффектов и осложнений. В отличие от лидокаина, этот анестетик стоит дороже и не такой доступный.

  3. Наропин – один из новейших местных анестетиков.

    Его действие длится до шести часов, он не имеет кардиотоксического действия, к тому же позволяет контролировать моторный блок. Единственными его недостатками можно считать дороговизну и сложность приобретения.

Анестезиолог должен помочь в выборе препарата, в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки, ее финансовых возможностей, а также от того, насколько долго будет проводиться кесарево сечение, включая риск осложнений во время операции.

Как проходит введение анестетика

Препарат вводят, когда женщина лежит на боку с поджатыми ногами. Иногда наркоз применяется в положении сидя. Перед уколом в спину место инъекции тщательно обрабатывается антисептиком и обезболивается новокаином. Только после этого вводится анестетик.

Первый укол обезболивает участок прокола, вторая доза вводится длинной (около 13 см) тонкой иглой. Женщина может чувствоваться некоторый дискомфорт, но боли быть не должно. Препарат вводится один раз, но действует он несколько часов.

В экстренных ситуациях роженица нуждается в общей анестезии, что не лучшим образом сказывается на состоянии женщины, но такие ситуации случаются крайне редко.

Плюсы

Положительные стороны данного местного наркоза следующие:

  • Эффект наступает очень быстро.
  • Пациентка находится в сознании, что позволяет ей наблюдать за процессом появления на свет своего ребенка.
  • Препараты практически не влияют на организм крохи.
  • Продолжительность наркоза позволяет обойтись без повторного введения анестетика.
  • Требуется меньшая доза препарата, чем при других методах.
  • Тонкая игла не доставляет болевых ощущений при введении в позвоночник.
  • Анестетик не влияет на дыхание.
  • Короткий период восстановления.
  • Риск осложнений минимальный.
  • Понижение артериального давления.
  • Неврологические осложнения, такие как головные боли.
  • Ограниченное время действия анестетика.

Источник: https://kesarevo-sechenie.ru/stati/spinalnaja-anestezija

Виды общего наркоза при кесаревом сечении — плюсы и минусы, показания и противопоказания

Как делают кесарево сечение. Анестезия при кесаревом сечении

Иногда бывают ситуации, при которых беременной женщине срочно необходима операция, и особого выбора относительно обезболивания таких родов у нее нет. Но, когда кесарево сечение назначается в плановом порядке, тогда предпочтительный тип анестезии женщина может выбрать сама (естественно, с учетом показаний и рекомендаций врача-гинеколога и анестезиолога).

Общие сведения об операции кесарева сечения

Существуют абсолютные или относительные показания, при которых женщинам выполняют кесарево сечение.

Если женщина физически не может родить сама естественным способом, то проведение КС в таком клиническом случае будет абсолютным показанием.

В данных ситуациях, в родах применяют кесарево сечение – даже, если имеются определенные противопоказания и опасности оперативных родов и наркоза.

Если, к примеру, таз у женщины слишком узкий, и головка новорожденного не может пройти через него, то кесарево сечение поможет малышу появиться на свет.

Когда у женщины выявлена миома матки, новообразования в области яичников, когда при естественных родах они могут стать механическим препятствием, то применяют родоразрешение путем КС. Такие опухоли можно выявить при ультразвуковой диагностике, и назначить кесарево сечение в плановом порядке.

Кесарево сечение рекомендовано беременным женщинам, если возможен разрыв матки. Эта ситуация может возникнуть, когда кесарево сечение у женщины уже было, а на матке существует послеоперационный рубец, или были другие вмешательства на стенках матки.

КС проводится с применением различных вариантов обезболивания – это может быть вариант местной анестезии, или введение в общий наркоз.

Виды наркоза при кесаревом сечении – условия для выбора наркоза при КС

Многие дети появляются сегодня на свет после применения кесарева сечения (сокращенно – КС).

Много сделано на данный момент, чтобы совершенствовалась техника проведения КС, поэтому кесарево считается безопасным методом для рождения здорового ребенка, при невозможности рождения женщиной ребенка естественным путем. Обычно беременных перспектива проведения хирургической операции не радует, но на первый план ставится здоровье ребенка, его жизнь.

Раньше, когда оперировали с применением кесарева сечения, использовали только общий наркоз, который применялся и во всех остальных полостных операциях.

Сегодня, кроме общего, существуют несколько видов наркоза: добавляются эндотрахеальный, внутривенный типы наркоза, комбинированный, а также региональная анестезия, которая делится на эпидуральный и спинальный варианты.

Беременная женщина сама может отдать предпочтение анестезии, которая ей больше нравится, но сначала она должна узнать все про разные виды наркозов, изучить их недостатки и неблагоприятные последствия.

Общий наркоз общего при кесаревом сечении – особенности применения

Когда женщину «кесарят», и для обезболивания она получает общий наркоз, то пациентку искусственно погружают в сон с помощью медикаментов.

В настоящие дни, таким обезболиванием стараются пользоваться только при срочной операции, так как общее обезболивание имеет довольно высокий риск осложнений, а времени операция занимает не так много.

  1. Для общей анестезии при кесаревом сечении средство для наркоза вводится внутривенно.
  2. После начала его действия, через маску, надетую на лицо женщины, подается наркозный газ с кислородом.
  3. Для расслабления всех мышечных тканей применяется препарат, который имеет миорелаксантное действие.

Только проведя все эти действия, приступают к самой операции.

Плюсы и минусы общего наркоза при кесаревом сечении

Операция с применением общего наркоза имеет, как плюсы, так и минусы.

Среди положительных черт общего обезболивания выделяют:

  • С применением этого наркоза все группы мышц максимально расслабляются, поэтому врач может использовать широкий спектр хирургических действий.
  • Применение наркоза общего типа при кесаревом сечении дает полное обезболивание.
  • Действие общего наркоза начинается довольно быстро, поэтому сразу же можно проводить хирургическое вмешательство — такая необходимость возникает при экстренной помощи.
  • Такое обезболивание не имеет таких негативных факторов, как понижение АД беременной женщины.
  • При общей анестезии не угнетается сердечная деятельность.
  • Выполняется данная анестезия с применением простой техники, не требующей особых приспособлений, закупаемых дополнительно, и высокой квалификации специалистов.
  • Анестезиолог следит за длительностью и качеством наркозного сна, а при необходимости — время сна можно увеличить.

Минусы общего наркоза проявляются такими факторами:

  1. Когда делается кесарево, то общий наркоз действует на нервную систему и самого ребенка, он может ее угнетать из-за внутривенного введения анестетиков будущей матери. Это обязательно следует учитывать, если ребенок недоношенный.
  2. Такое обезболивание у женщины увеличивает степень гипоксии.
  3. Увеличивается риск, что резко повысится АД и участится сердечный ритм.
  4. Желудочное содержимое может забрасываться в трахею, что грозит асфиксией.
  5. Если необходимо обеспечить эндотрахеальный наркоз, это иногда становится невыполнимой задачей из-за невозможности ввести эндотрахеальную трубку при выполнении данного типа наркоза.

Показания к применению общего наркоза при кесаревом сечении

Бывают особые случаи, когда по медицинским показаниям, и для сохранения жизни назначают общий наркоз. Такая ситуация возникает, когда нужно экстренно кесарить при угрозах здоровью мамы и малыша.

При КС применяют общую анестезию, если у женщины сильное ожирение, повреждение позвоночника — или другие аномалии, и нельзя применять другую анестезию, а также, если женщина сама отказалась от другой анестезии.

Если регионарная анестезия пациентке противопоказана из-за кровотечений, тогда ей при КС рекомендуется применять общее обезболивание.

Общий наркоз вызывает побочные реакции, поэтому он стал все реже использоваться, когда делают плановую операцию с применением кесарева сечения, но при срочной операции предполагается его использование.

Эндотрахеальный общий наркоз при кесаревом сечении – особенности, плюсы и минусы

Одним из видов общего обезболивания считается эндотрахеальный наркоз.

Отличается он введением специальной трубки в трахею, а она сообщается с аппаратом, который искусственно вентилирует легкие. По этой трубке беременной женщине поставляется ингаляционный состав, который содержит анестетик с кислородом.

Под действием наркоза женщина спит, после действия медикаментов не чувствуя боли.

Применяя эндотрахеальный наркоз, можно контролировать продолжительность наркозного искусственного сна, в котором пребывает пациентка, поэтому исключена возможность проснуться при проведении операции.

Когда делают кесарево, то к этому обезболиванию добавляют внутривенный наркоз, увеличивая продолжительность анестетического сна с проведением контроля дыхания у беременной.

Плюсы и минусы эндотрахеального общего наркоза при кесаревом сечении

Когда кесарят женщину, то эндотрахеальная анестезия имеет несомненный плюс, так как после получения наркоза, всего за несколько минут, женщина засыпает. Когда необходимо спасать жизнь младенца, и нужна срочная операция — такая скорость незаменима и важна.

Подавая эндотрахеальный наркоз, пациентку погружают в сон, у нее во время него отсутствует болезненная чувствительность на 100%.

Если сравнить внутривенный общий наркоз и эндотрахеальный, то женщина последний переносит гораздо легче, анестезиолог проводит контроль над ним – и, если потребуется, то может его продлить.

Сердечный ритм и артериальное давление у пациентки не меняются с применением эндотрахеального обезболивания.

Имеются при таком наркозе и минусы:

  • Может угнетаться дыхательная функция младенца, или содержимое желудка забрасывается в трахею.
  • После введения трубки у женщины может резко повыситься АД.
  • Эндотрахеальная анестезия имеет еще один несомненный минус, так как невозможен контакт между мамой и извлеченным новорожденным. А еще, лекарственные препараты, которые вводят маме, оказываются в крови малыша.

Если требуется экстренное оперативное вмешательство, то будет назначена эндотрахеальная анестезия, когда:

  1. Противопоказаны другие обезболивающие средства.
  2. Когда наблюдаются ухудшения состояния матери и плода.
  3. Когда технически сложная операция.
  4. Продолжительная по времени и требует от хирурга много манипуляций.

Оцените
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/obshhij-narkoz-pri-kesarevom-sechenii-plusy-minusy/

Анестезия при кесаревом сечении

Как делают кесарево сечение. Анестезия при кесаревом сечении

Хирургическая операция на брюшной полости, благодаря которой возможно появление ребенка путем извлечения из живота матери, называется кесаревым сечением. Проводят ее, когда естественные роды являются противопоказанными и несут в себе угрозу как для здоровья матери, так и ребенка.

Если кесарево сечение плановое и есть время для подготовки роженицы к нему, женщина сама может выбрать метод обезболивания, но в большинстве случаев его индивидуально определяет анестезиолог. Сегодня используют такие способы анестезии при кесаревом сечении:

Хирургическая операция на брюшной полости, благодаря которой возможно появление ребенка путем извлечения из живота матери, называется кесаревым сечением. Проводят ее, когда естественные роды являются противопоказанными и несут в себе угрозу как для здоровья матери, так и ребенка.

Если кесарево сечение плановое и есть время для подготовки роженицы к нему, женщина сама может выбрать метод обезболивания, но в большинстве случаев его индивидуально определяет анестезиолог. Сегодня используют такие способы анестезии при кесаревом сечении:

  • эпидуральная;
  • спинальная;
  • общая.

Выбирая одну из них, вы должны учитывать следующие факторы:

  • хотите ли вы быть без сознания на все время продолжения операции и уже очнуться в палате счастливой матерью;
  • или у вас есть желание “присутствовать” при операции.

Для ребенка нежелателен ни один из видов анестезии, но все же наибольший риск появления осложнения связан с общей анестезией, когда в организм матери вводят сразу несколько медикаментозных препаратов.

Рассмотрим более детально каждый метод анестезии при кесаревом сечении.

Эпидуральна анестезия при проведении операции кесарева сечения

Анестезия, при которой в поясничную область спины (эпидуральное пространство между позвонками) будущей матери вводится анестетик, называется эпидуральной.

Преимуществами эпидуральной анестезии при проведении кесарева сечения является в первую очередь то, что роженица постоянно находится в сознании, благодаря чему она может наблюдать за рождением своего ребенка.

Также, благодаря тому, что анестетик (обезболивающее) набирает силу постепенно, поддерживается стабильность работы сердечно-сосудистой системы. В некоторой мере даже сохраняется способность к движениям. Незаменима эпидуральная анестезия при родах, которые проходят с осложнениями и требуют большой длительности.

Только такая анестезия допустима для рожениц, страдающих бронхиальной астмой, поскольку при ней дыхательные пути не раздражаются.

Недостатками эпидуральной анестезии является то, что возможно неправильное введение анестетика или же возникновение судорог при большой его дозе.

Эпидуральная анестезия должна проводиться только опытным специалистом, поскольку существует риск возникновения частых эпидуральных блокад, что может привести к последующим частым сильным головным болям.

Неправильное введение эпидуральной анестезии чревато неврологическими осложнениями.

Показателями к применению эпидуральной анестезии при кесаревом сечении является риск возникновения изменений со стороны артериального давления.

Спинномозговая (спинальная) анестезия при кесаревом сечении

Суть такой анестезии заключается в введении анестетика в поясничный отдел спины между позвонками в подпаутинное пространство. При ее проведении происходит прокалывание плотной оболочки, окружающей спинной мозг (при эпидуральной анестезии игла вводится чуть глубже, нежели при спинальной).

Спинальная анестезия является наиболее подходящей при кесаревом сечении, среди ее преимуществ можно назвать следующие:

Но также и при такой анестезии существуют недостатки, а именно:

  • ограниченность время действия (в среднем анестетик действует два часа);
  • резкое начало действия обезболивающего, что может спровоцировать снижение артериального давления;
  • также, как и при эпидуральной анестезии, возможно возникновения постпункционных головных болей;
  • возможно развитие неврологических осложнений (в случаях, когда введенная доза обезболивающего оказалась недостаточной, нельзя делать повторные инъекции. Нужно или повторно ввести катетер или применить другой метод анестезии).

Спинальная анестезия противопоказана при преждевременной отслойке плаценты.

Проведение общей анестезии при кесаревом сечении

Данный вид анестезии используют при диагностике гипоксии у плода или при наличии противопоказаний для проведения региональной (эпидуральной или спинальной) анестезии, среди которых могут быть выраженные патологии, повышенное внутричерепное давление или же дородовое кровоизлияние.

Суть ее в том, что вследствие медикаментозного воздействия у роженицы происходит «отключение сознания» и полная потеря чувствительности.

Достоинствами общей анестезии при кесаревом сечении можно назвать то, что она легче переносится женщиной и гарантирует полное обезболивание при правильном ее применении.

Также следует учесть и то, что наркоз очень быстро начинает действовать, а это очень важно в тех случаях, когда операция не терпит отлагательств и требует немедленного проведения.

При общей анестезии сознание у роженицы отсутствует, а мышцы полностью расслабляются, что создает отличные условия для работы хирурга.

Также при общей анестезии сохраняется стабильная работа сердечно-сосудистой системы, поскольку не происходит снижение давления (как при естественных родах).

Данному методу анестезии отдает свое предпочтение большая часть анестезиологов, но и он имеет минусы, а именно:

  • развитие кислородной недостаточности (гипоксии) у женщины;
  • существует риск невозможности проведения интубации трахеи (введения одноразовой пластиковой трубки в нее), что, в свою очередь, делает невозможным подключение роженицы к аппарату искусственного дыхания;
  • возможно возникновение аспирации (проникновения в дыхательные пути посторонних материалов, в данном случае имеется ввиду попадание содержимого желудка в легкие женщины);
  • при общей анестезии наблюдается угнетение центральной нервной системы ребенка, что связано с проникновением через плаценту наркотических веществ, применяемых при процедуре (это следует особенно учитывать при недоношенных беременностях или при слишком большом промежутке времени между введением общего наркоза и началом самих родов. Но паниковать не стоит, поскольку современные медики применяют анестезиологические препараты с минимальным действием на ЦНС ребенка — при правильном индивидуальном подборе препаратов, общая анестезия не грозит серьезными последствиями).

Когда при кесаревом сечении показана показана общая анестезия?

Показателями к применению общей анестезии при кесаревом сечении являются:

  • угрожающее состояние плода;
  • необходимость немедленного родоразрешения;
  • случаи, когда противопоказана региональная анестезия (например, открытие кровотечения у беременной женщины);
  • при самостоятельном отказе роженицы от эпидуральной или спинальной анестезии;
  • патологическое ожирение будущей мамы.

Но стоит отметить тот факт, что эпидуральная анестезия менее опасна для ребенка, нежели общий наркоз, при котором применяют наркозные препараты, действующие на мозг.

Специально для beremennost.net Анна Жирко

Источник: https://beremennost.net/anesteziya-pri-kesarevom-sechenii

WikiOrganizm.Ru
Добавить комментарий