Можно ли Преднизолон во время беременности в 1, 2, 3 триместре. Преднизолон при беременности: инструкция по применению

Применение лекарства ПРЕДНИЗОЛОН при беременности и лактации

Можно ли Преднизолон во время беременности в 1, 2, 3 триместре. Преднизолон при беременности: инструкция по применению

Описание возможности применения при беременности и лактации лекарственного препарата ПРЕДНИЗОЛОН – выдержка из инструкции по применению.

Во время беременности или кормления грудью применение препарата оправдано только в том случае, если потенциальная польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. Если Вы беременны или кормите ребенка грудью, проконсультируйтесь у Вашего врача.

Глюкокортикостероиды могут выделяться с молоком кормящей матери. Не рекомендуется применять препарат в период лактации.

В случае необходимости применения препарата, следует рассмотреть возможность прекращения кормления грудью.

Противопоказания

— кератит, вызванный Herpes zoster (древовидный кератит), ветряная оспа и прочие вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы;

— микобактериальные инфекции глаз;

— грибковые заболевания глаз;

— острые гнойные заболевания глаз;

— эпителиопатия роговицы;

— повышенное внутриглазное давление;

— гиперчувствительность к любому из компонентов данного препарата.

  • ПРЕДНИЗОЛОНРаствор для инъекций

При беременности (особенно в I триместре) применяют только по жизненным показаниям. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в III триместре беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

Поскольку ГКС проникают в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, кормление грудью рекомендуется прекратить.

Противопоказания

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к преднизолону или компонентам препарата.

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:

— заболевания ЖКТ – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;

— паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) – простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

— пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;

— иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование);

— заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда – у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, – разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия);

— эндокринные заболевания – сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко- Кушинга, ожирение (III – IV ст.);

— тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;

— гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;

— системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;

— беременность.

При беременности (особенно в I триместре) применяют только по жизненным показаниям.

Поскольку глюкокортикостероиды переходят в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, кормление грудью рекомендуется прекратить.

Противопоказания

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к преднизолону или компонентам препарата.

Препарат содержит лактозу. Не должны принимать препарат пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость лактозы, дефицит лактазы типа Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:

— заболевания ЖКТ – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;

— паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (протекающие в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) – простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии;

— пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ инфицирование);

— заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострим инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, – разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия;

— эндокринные заболевания – сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение (III-IVст.);

— тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;

— гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению (цирроз печени, нефротический синдром);

— системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;

— беременность;

— у детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Источник: https://www.medsovet.info/herb/25488/beremennost

Преднизолон при беременности: когда необходим прием препарата?

Можно ли Преднизолон во время беременности в 1, 2, 3 триместре. Преднизолон при беременности: инструкция по применению

Лекарственное средство относится к глюкокортикоидам – синтетическим заменителям стероидных гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Это гормональный препарат, который беременным назначается по жизненным показаниям, исключительно под контролем врача.

Спектр действия лекарственного средства довольно широк:

  • противоаллергенное;
  • противовоспалительное;
  • противошоковое;
  • антитоксическое.

Ввиду высокой эффективности Преднизолон применяется не только в акушерско-гинекологической практике у женщин во время беременности, но и в других отраслях медицины:

  • дерматологии;
  • педиатрии;
  • неврологии;
  • хирургии.

Принцип работы препарата при системном использовании заключается, прежде всего, в его воздействии на обменные процессы. В частности, лекарственное средство:

  • ускоряет распад белков;
  • повышает скорость усвоения натрия, воды;
  • стимулирует процесс образования глюкозы.

Форма выпуска

В настоящее время препарат на отечественном рынке представлен в нескольких формах:

  • раствор для парентерального введения;
  • таблетки;
  • мазь для местного применения.

Используемая у беременных форма препарата зависит от срока, нюансов диагноза и стадии развития заболевания. Наиболее часто женщины в положении принимают Преднизолон в таблетках, так как в этом случае удается получить выраженный терапевтический эффект и снизить риск отрицательного влияния на ребенка.

Особенности приема Преднизолона у беременных

Помимо лечебного эффекта, Преднизолон в период беременности способен негативно отразиться на здоровье матери и плода. Как и в каких случаях это происходит?

Во-первых, опасность препарата кроется в его воздействии на скорость белковых распадов. На протяжении беременности белка в организме будущей мамы должно быть достаточно, так как он является основным материалом для формирования тканей эмбриона.

Во-вторых, повышенное количество глюкозы в крови неизбежно увеличивает синтез жиров. При беременности это чревато лишним набором веса, развитием отеков. Кроме этого, Преднизолон вымывает калий и кальций из организма, что грозит патологиями сердечно-сосудистой системы, разрушением зубной эмали у беременной и дефектами костной системы у плода.

Преднизолон запускает активность адреналина, который провоцирует спазмы кровеносных сосудов, гипертонию. Эти состояния нередко приводят к:

  • фетоплацентарной недостаточности;
  • порокам развития плода;
  • патологиям кроветворения.

Читайте: можно ли употреблять анис при беременности.

Советуем узнать, почему может появляться отрыжка при беременности.

Помимо прочего, следует заметить, что препарат ингибирует процесс деления клеток. Ввиду этого Преднизолон категорически запрещено применять во время беременности до 12 недель гестации. Известно, что в этот период осуществляется закладка систем и органов плода, предполагающая активный процесс разрастания тканей эмбриона путем размножения клеток делением.

Когда необходим Преднизолон?

Может показаться, что в период гестации препарат оказывает лишь отрицательное действие. На самом деле это не так. Перечисленные выше побочные эффекты актуальны при условии длительной терапии. В случае кратковременных курсов риск серьезных осложнений минимален.

Внимание: Преднизолон в большинстве случаев назначается, когда возникает угроза и требуется лечение для матери. Для сохранения беременности и при необходимости воздействия на плод оптимально применять другие кортикостероиды, например, Дексаметазон. Преднизолон разрушается в плаценте более чем на 50% и становится не особо эффективным, в отличие от прочих средств.

Использование Преднизолона в период гестации целесообразно при диагностировании:

  • риска родов раньше срока – лекарственное средство стимулирует созревание сурфактанта – вещества, обеспечивающего дыхательные функции у плода;
  • гиперандрогении – препарат блокирует активную выработку гормона тестостерона;
  • токсического (шокового) состояния – часто применяют разово для купирования симптоматики;
  • аутоиммунных заболеваний – системная красная волчанка, гепатиты, бронхиальная астма, антифосфолипидный синдром.

лучшие идеи бодиарта для беременных.

Читайте: когда беременным нужна помощь остеопата.

Узнайте, можно ли принимать Омепразол при беременности.

Если у женщины в анамнезе присутствуют хронические аутоиммунные болезни или они развились в процессе вынашивания, есть вероятность, что в организме будущей мамы начнут вырабатываться антитела, враждебно настроенные по отношению к плоду. Задача Преднизолона в данной ситуации – блокирование производства антител и, как результат, сохранение беременности.

Как принимать Преднизолон беременным?

Преднизолон во время вынашивания назначает исключительно врач по медицинским показаниям. Он же определяет дозу препарата и сроки лечения.

Так, если речь идет о длительной или поддерживающей терапии, оптимально использовать средство в таблетках.

Важно: принимать таблетку следует во время еды в строго обозначенное врачом время.

Внутривенное или внутримышечное введение Преднизолона, как правило, необходимо в экстренных ситуациях, когда речь идет о жизни и смерти.

Мазь обладает наименее выраженным терапевтическим действием. Ее назначают для лечения экземы или псориаза, но допустимо использовать и другие аналоговые средства.

Химический состав и лекарственные формы

Преднизолон выпускается многими фармацевтическими предприятиями. В препаратах от разных производителей концентрация действующего вещества одинакова, но вспомогательные компоненты могут различаться. Преднизолон реализуется в четырех лекарственных формах.

  1. Таблетки. Белые, цилиндрические, плоские. Одна таблетка включает 1 или 5 мг активного вещества.
  2. Раствор для внутривенных и внутримышечных уколов. Прозрачный или немного мутный. В одном миллилитре жидкости содержится 15 или 30 мг активного вещества.
  3. Мазь. Предназначается для наружного применения, имеет белый цвет. Один грамм лекарственного средства содержит 5 мг действующего вещества.
  4. Глазные капли. Жидкость белого цвета. В одном миллилитре лекарства содержится 5 мг активного вещества.

Инструкция по применению таблеток

При гормонозаместительной терапии взрослые пациенты должны принимать 4 – 6 таблеток в сутки, при поддерживающей терапии – 1 – 2 таблетки.

В отдельных случаях суточная доза может составлять 100 мг действующего вещества, то есть 20 таблеток – это максимум.

Дозировка для детей подбирается педиатром, обуславливается возрастом ребенка и интенсивностью патологического процесса.

Обычно младенцам от двух месяцев до года в сутки назначается 0,15 мг действующего вещества на килограмм веса тела, это количество делится на три приема. Дети до 14 лет принимают в сутки по 1 мг действующего вещества на килограмм массы тела.

Принимать препарат желательно утром. Нельзя резко завершать употребление лекарства, суточная доза должна уменьшаться постепенно.

Из-за резкой отмены медикамента может возникнуть почечная недостаточность.

После первой недели приема препарата дневная доза сокращается на 20%, в течение второй недели ежедневно нужно уменьшать дозу на 2 мг.

Инструкция по применению инъекционного раствора

Лекарство вводится в мышцы или вены. Суточная доза для взрослого пациента составляет от 4 до 60 мг действующего вещества. Детям лекарственный раствор вводится в ягодицу, дозировка и продолжительность лечения устанавливаются врачом. Обычно малышам от 6 до 12 лет назначается 25 мг действующего вещества в сутки, детям от 12 лет – до 50 мг.

Фармакокинетика

Таблетка быстро расщепляется в кишечнике, активное вещество полностью оказывается в крови через полтора часа после приема. Метаболизм действующего вещества осуществляется посредством соединения с серной и глюкуроновой кислотами преимущественно в печени, в незначительной степени в почках.

Использованное вещество выводится из организма с мочой и желчью.

Применение при беременности, в детском и старческом возрасте

Какое действие на организм беременных женщин, стариков и детей оказывает Преднизолон?

Источник: https://manexpert.club/potentsiya/prednizolon-pri-beremennosti-kogda-neobhodim-priem-preparata.html

Нужно ли принимать «Преднизолон» беременным?

Можно ли Преднизолон во время беременности в 1, 2, 3 триместре. Преднизолон при беременности: инструкция по применению

Препарат «Преднизолон» – гормональное средство, глюкокортикоид, является синтетическим аналогом естественного гормона. Препарат можно применять местно и системно.

Собой представляет белый или желтоватый порошок без запаха, в воде практически нерастворим. Соединения образует с метанолом, диоксаном, хлороформом.

При системном применении оказывает влияние на процессы метаболизма: водный, белковый, солевой, – повышает уровень глюкозы в крови, усиливает всасывания солей натрия, усвояемость воды, способствует белковому распаду.

Действие препарата: противоаллергическое, противовоспалительное, антитоксическое и противошоковое. Благодаря такому широкому спектру он нашел применение во многих отраслях медицины.

Применять лекарственное средство при беременности следует только по назначению врача, который сопоставляет риски использования препарата с возможными воздействиями, которые он может оказать на развитие плода.

Показаниями, по которым назначают препарат во время этого ответственного периода, могут быть следующими:

  • Высокий риск прерывания беременности во 2 триместре и преждевременных родов в 3 триместре. Прием глюкокортикоидов в этом случае вызывает созревание сурфактанта – вещества, обеспечивающего функции дыхания плода;
  • При редкой патологии у женщин – гиперандрогении. Во время данного состояния надпочечники и яичники женщины вырабатывают повышенное количество андрогенов – мужских половых гормонов. В этом случае тонус матки повышается, вследствие чего увеличивается риск не вынашивания.

Если плод мужского пола, то дисбаланс увеличивается – гормональная система начинает работать у будущего младенца с момента формирования его половой системы – с начала 2 триместра. «Преднизолон» блокирует выработку андрогенов. Контролируется состояние специальным преднизолон-тестом – при беременности уровень андрогенов определяется с помощью нанесения на тестовую полоску капли мочи;

  • Если в анамнезе у женщины имеются заболевания – например, системная красная волчанка – или астма, гепатит, антифосфолипидный синдром, организм может ответить на беременность аутоиммунной реакцией. В результате чего плод будет восприниматься, как инородное тело, и к нему начнут вырабатываться антитела, которые способствуют его отторжению.

Назначать «Преднизолон» могут в случае возникновения тяжелых токсических или шоковых состояний. Может потребоваться разовое применение, если антигистаминные препараты оказываются недейственными или требуется оказать срочную медицинскую помощь.

При жизненной необходимости использование «Преднизолона» имеет только одно противопоказание – индивидуальную непереносимость. Встречается она достаточно редко. Разовое применение редко имеет нежелательное побочное действие.

При системном применении к побочным эффектам относят:

  1. набор веса;
  2. почечную недостаточность;
  3. нарушение менструального цикла;
  4. подавление роста у детей;
  5. расстройство функции кроветворной системы;
  6. мышечную слабость;
  7. миопатию;
  8. эрозийные поражения желудочно-кишечного тракта;
  9. психические нарушения;
  10. различные кожные реакции и многое другое.

Грамотное назначение и расчет дозировки индивидуально снижают возникновение побочных эффектов, однако самостоятельно принимать «Преднизолон», особенно длительный период, крайне опасно.

  • В клинической практике при назначении препарата описывались случаи возникновения плацентарной недостаточности, рождение младенца с недостаточным весом. Однако такие наблюдения единичные.
  • Во время беременности «Преднизолон» помогает выносить плод и выйти на естественные роды женщинам, в анамнезе у которых имеются аутоиммунные заболевания, ревматизм, поливалентная аллергия, многие другие органические и системные заболевания.
  • Однако длительное использование средства считается нежелательным – оно неблагоприятно сказывается на формировании плода. Было отмечено, что повышается риск недоразвития мочевыделительной системы, появления «заячьей губы» и «волчьей пасти», нарушение функций коры надпочечников, и задержка роста плода.
  • При введении низких доз препарата никакие негативные последствия от приема в формировании органических систем плода и отставания в психофизическом развитии уже родившегося младенца не наблюдались.
  • Преднизолон-глюкозотолерантный тест также помогает выявить возможность появления диабета у беременных и вовремя предотвратить это состояние. Тест проводят у женщин, у которых уже были выкидыши из-за органических проблем на позднем сроке беременности.
  • Препарат принимают за 10 часов до взятия пробы и затем еще раз, в день обследования, за 2 часа до ввода в организм глюкозы. Если гликемия через час превышает 11,10 ммоль/л, то диабет подтверждается. Доза «Преднизолона» зависит от веса испытуемой – до 80 кг она составляет около 10 мг, свыше 80 кг ее повышают до 12,5 мг.

При планировании зачатия препарат назначается в целом ряде случаев. Если у женщины недостаточно вырабатывается женских гормонов и желаемое состояние не может наступить из-за дисбаланса гормонального фона.

  1. Когда у женщины наблюдаются привычные выкидыши и необходимо снизить иммунитет организма, чтобы купировать в дальнейшем выработку антител.
  2. В случае, когда детей нет, возраст еще достаточно молодой для зачатия, но уже появились патологии репродуктивной системы, которые требуют хирургического вмешательства – например, быстро развивающаяся миома или аденомиома, то женщине ускоряют возможность наступления беременности, чтобы в дальнейшем провести операцию по удалению матки – гистероэктомию.
  3. При появлении серьезных побочных эффектов, связанных с изменением работы органических систем, кожными или респираторными проявлениями, препарат немедленно отменяется. В случае набора веса отмену считают необязательной – как только курс лечения заканчивается, похудение происходит естественным путем без назначения специального рациона и выполнения диетических мероприятий.

Беременным женщинам может назначаться «Преднизолон» в любой форме, в зависимости от целесообразности и диагноза.

  • Выпускается препарат в форме таблеток с дозировкой 1,5 и 20 мг. Также существует форма инъекций – ампулы с раствором 30 и 25 мг для внутривенного и внутримышечного введения, капли для глаз – 0,5% мазь для местного использования.
  • Если курс лечения длительный, используются таблетки – дозировка подбирается индивидуально. Принимать лекарство требуется в строго определенные часы во время еды, не смещая время более чем на 30 минут – это крайне важно.
  • В случае форс-мажорных ситуациях и разового применения доза вводится инъекционно.
  • Мази, содержащие преднизолон, как составляющее, не считаются средствами сильного воздействия, поэтому если женщина использовала средство до беременности для лечения экземы или псориаза, отмена не считается обязательной.
  • Однако участки кожи, которые входят в контакт с лекарственным препаратом, должны быть ограниченными, и если есть возможность замены иным препаратом, то она должна учитываться. Терапевтические курсы проводят в течение короткого времени, постепенно отменяя лечебное средство по достижении желаемого эффекта.
  • Глазные капли применяются с осторожностью – из конъюнктивной полости действующее вещество всасывается в кровь и попадает в плаценту гематогенным и лимфогенным путями.
  • Чаще беременной женщине приходится сталкиваться с преднизолоном как составляющим «Тержинана». Эти вагинальные таблетки назначаются со 2 триместра для лечения бактериального вагиноза и многочисленные исследования показали, что это действие местное, в кровь лекарство не всасывается, а значит, никакого негативного воздействия на плод не оказывает.

Женщины, которым назначался препарат при планировании беременности и во время нее на разных сроках, рожают здоровых детей. Если врач считает применение необходимым, пренебрегать указаниями нежелательно.

цель во время беременности – выносить здорового малыша и родить его в нужный срок. Никто без осознанной необходимости назначать такое серьезное гормональное средство, как «Преднизолон», не будет.

http://www..com/watch?v=Zg6I4h59elU

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/zhenskoe/prednizolon-pri-beremennosti

И снова о гормонах

Можно ли Преднизолон во время беременности в 1, 2, 3 триместре. Преднизолон при беременности: инструкция по применению

Каждая женщина, ожидающая ребенка, надеется, что принимать какие либо лекарственные препараты во время беременности ей не придется вовсе, поскольку сегодня почти все наслышаны о том, что прием лекарств во время беременности крайне нежелателен.

Однако многим будущим мамам, все-таки назначают весьма серьезные лекарства, чтобы довести беременность до успешного завершения. В этой статье мы вновь расскажем о гормонах, поскольку именно они довольно часто применяются для нормализации состояния во время беременности.

Речь пойдет о так называемых кортикостероидах  (глюкокортикоидах).

Глюкокортикоиды играют важную роль в организме человека на разных стадиях развития, начиная с внутриутробного периода. С одной стороны, являясь естественными гормонами, они принимают участие в регуляции функций различных органов и систем в организме, в том числе во время беременности.

С другой стороны, синтетические аналоги натуральных гормонов уже более 50 лет широко используются во всех областях медицины для лечения различных заболеваний, в том числе у беременных женщин в разные сроки беременности.

Одним из основных показаний к применению кортикостероидов в третьем триместре является повышенный риск преждевременных родов, остающихся основной причиной заболеваемости и смертности детей первого года жизни.

При угрозе преждевременных родов глюкокортикоиды способствуют созреванию сурфактанта — вещества, необходимого для нормальной работы легких новорожденного.

ПРЕДНИЗОЛОН, метилпреднизолон   (МЕТИПРЕД)   и ДЕКСАМЕТАЗОН назначают беременной женщине по разным причинам. Эти гормоны имеют одну цель — спасти беременность от прерывания — и действуют похоже.

Чаще всего глюкокортикоиды назначают при гиперандрогении — патологическом состоянии организма, когда у женщины  имеется  избыток  мужских половых гормонов, синтезирующихся в надпочечниках и яичниках (адреногенитальный синдром, поликистоз яичников, смешанная гиперандрогения). Эта патология препятствует вынашиванию беременности.

Такое состояние чаще бывает при врожденном заболевании — адреногенитальном синдроме. По мере того как плод растет, он выделяет собственные мужские гормоны. Особенно это опасно, если плод мужского пола: начинают работать его гормоны, которые добавляются к андрогенам матери. Повышенный при этом тонус матки угрожает не только выкидышем, но и спазмом сосудов, питающих ребенка.

Вмешиваясь в нарушенный обмен гормонов в организме, ДЕКСАМЕТАЗОН уменьшает образование мужских половых гормонов.  В подобном случае этот препарат назначают практически на весь период беременности, т.к. его отмена вызовет повышение уровня мужских гормонов.

Доза ДЕКСАМЕТАЗОНА корригируется в зависимости от уровня 17-КС (17-кортикостероиды — продукты обмена мужских половых гормонов) в моче, реже — тестостерона в крови или ДГА-С — дегидроэпиандростерона сульфата крови.

Еще у ДЕКСАМЕТАЗОНА есть свойство уменьшать активность иммунных процессов, поэтому его назначают при повышенной активности иммунной системы — при так называемых аутоиммунных состояниях. Это такие заболевания, как антифосфолипидный синдром (АФС), бронхиальная астма, системная красная волчанка, некоторые артриты, гепатиты, заболевания   почек  и  другие. 

Иммунная система, предназначенная для распознавания и удаления из организма «чужого», нередко служит причиной неадекватного ответа организма матери на развитие беременности.

Во время беременности при этих заболеваниях и без того активная иммунная система матери сопротивляется появлению «чужого» — плода. Мишенью для агрессии иммунной системы становятся и собственные ткани материнского организма.

Если имеются подозрения на иммунные нарушения, глюкокортикоиды «полезны»: они блокируют выработку антител, которые могут препятствовать развитию беременности.

Одним из частых поводов для назначения глюкокортикоидов является антифосфолипидный синдром (АФС). При этом заболевании организм вырабатывает антитела к фосфолипидам — специфическим белкам организма, которые составляют основу клеточной стенки.

В этой ситуации плод страдает вторично в результате повреждения сосудов развивающейся плаценты.

Закупорка мелких сосудов тромбами в формирующейся плаценте нарушают ее функцию, что ведет к плацентарной недостаточности и в ряде случаев заканчивается гибелью эмбриона или плода.

Несколько слов о том, насколько опасен прием этих гормонов во время беременности. Все кортикостероиды проникают через плаценту. К сожалению, препаратов, у которых отсутствует неблагоприятное воздействие, в настоящий момент не существует, но всегда необходимо сопоставлять побочный эффект с пользой от приема   лекарства.

Вот, например, немногие из побочных эффектов кортикостероидов, о которых вы прочитаете в аннотации к препаратам:  возможность возникновения отеков,  повышение сахара крови,  бессонница,  возбуждение,  нарушение формирования костной ткани,  провоцирование образования язв желудочно-кишечного тракта, увеличение массы тела.

Но не пугайтесь и ни в коем случае не отказывайтесь от приема лекарства. Во-первых, те гормональные нарушения, для лечения которых назначаются ДЕКСАМЕТАЗОН и ПРЕДНИЗОЛОН, гораздо опаснее, чем их прием.

И во-вторых, при используемых в гинекологической эндокринологии дозировках (около 1 таблетки в день) осложнения довольно редки, и в любом случае польза от применения препаратов значительно превышает вред от возможных осложнений.

К тому же гинеколог-эндокринолог всегда знает о неблагоприятных эффектах данной группы препаратов и будет наблюдать за вами гораздо пристальнее, чем за той женщиной,  у которой  беременность обходится без приема этих лекарств.

Применять назначаемый препарат обязательно каждый день в одно и то же время до того момента, пока доктор его не отменит. Гормоны, о которых идет речь, принимаются рано утром после приема пищи, т.к.

один из их самых распространенных побочных эффектов — негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. Если применять препарат после еды, то этот побочный эффект не проявляется. Как правило, начальная доза составляет полтаблетки.

Каждые 2—4 недели вам нужно будет сдавать анализ на 17-КС, и по его результатам врач будет снижать или увеличивать дозу.

Помните, что гормональное лечение — сложная наука. Анализировать результаты исследований и делать выводы по лечению могут только люди с высшим медицинским образованием. При, приеме этих гормонов дисциплина и внимание к себе и рекомендациям врача — главные слагаемые успешного и безопасного лечения. 

Исходы беременностей при приеме матерями ПРЕДНИЗОЛОНА (236 человек), и МЕТИЛПРЕДНИЗОНА (222) были проанализированы Мичиганским отделением страховой компании Medicaid.

В целом при применении кортикостероидов не удалось выявить повышения частоты врожденных пороков.

Опыт показывает, что при предварительном обследовании и своевременно проведенном адекватном лечении, тщательном мониторинге беременности у женщин с привычным невынашиванием рождение доношенных жизнеспособных детей составляет 98%.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/zdorovieberem/2877/i-snova-o-gormonah

Можно ли Преднизолон во время беременности в 1, 2, 3 триместре. Преднизолон при беременности: инструкция по применению

Можно ли Преднизолон во время беременности в 1, 2, 3 триместре. Преднизолон при беременности: инструкция по применению

Прием любых лекарственных средств во время беременности нежелателен. Однако развитие некоторых патологий у беременной женщины становится основанием для проведения медикаментозной терапии. Много дискуссий возникает вокруг применения Преднизолона в гестационном периоде.

Этот препарат отлично корректирует множество заболеваний, но при этом в значительной мере воздействует на весь организм, что во время беременности может оказаться фатальным для будущего малыша.

Рассмотрим, какие патологии могут стать причиной для назначения Преднизолона, каковы правила его применения и каких последствий следует ожидать.

Преднизолон при беременности: сведения о препарате

Преднизолон – синтетический гормональный препарат из группы простых глюкокортикостероидов для системного лечения. Активное лекарственное вещество — prednisolone — дегидрированный заменитель гидрокортизона.

Преднизолон после введения в организм оказывает комплексное противовоспалительное, иммуносепрессивное, а также антигистаминное, противозудное и десенсибилизирующее свойство.

Все терапевтические свойства prednisolone реализуются посредством стабилизации клеточных мембран, ограничения миграции лейкоцитов, уменьшения количества макрофагов, а также ухудшения капиллярной проницаемости, что предупреждает отечность тканей. Преднизолон также влияет на обмен арахидоновой кислоты и высвобождение медиаторов воспалительного процесса.

Эффект иммуносупресиии после приема Преднизолона достигается путем угнетения лимфоцитарного синтеза. Это дает возможность добиться временного угнетения иммунитета, что крайне важно в пик активности аутоиммунных заболеваний.

Преднизолон оказывает легкое катаболическое действие, что способствует повышению уровня глюкозы в крови. Кроме этого, наблюдается непосредственное влияние на синтез гормонов корой надпочечников, что в некоторой мере взаимосвязано с выбросом инсулина.

Сильное фармакологическое действие Преднизолона проявляется при системном применении, например, приеме таблеток или введении инъекций. В результате лечения в организме происходят следующие изменения:

  • изменяется белковый обмен: падает уровень глобулинов в крови, при этом повышается уровень альбуминов в печени;
  • активизируется катаболизм белковых структур;
  • происходит перераспределение синтеза липидов, повышается уровень холестерина, а также изменяются правила накопления жировых запасов: липидные клетки сосредотачиваются на лице, плечах, животе;
  • ускоряется усвоение углеводов в кишечнике, усиливается выброс глюкозы в кровь из печени;
  • нарушается водно-электролитный баланс: клетки начинают задерживать натрий, более активно выводить калий;
  • усвоение кальция падает, происходит его вымывание из костной ткани;
  • Преднизолон ограничивает выброс медиаторов воспаления, стимулирует выработку гиалуроновой кислоты, делает капилляры непроницаемыми;
  • Преднизолон приостанавливает секрецию медиаторов аллергической реакции, блокирует синтез гистамина, видоизменяет иммунный ответ на раздражитель;
  • уменьшается отек слизистых, угнетается воспаление и нормализуется циркуляция иммунных клеток в органах дыхания во время обострения обструктивного заболевания.

Наружное применение Преднизолона позволяет добиться следующих терапевтических эффектов:

  • изоляция очага воспаления;
  • угнетение выброса гистамина при местной аллергической реакции;
  • прекращение выделения экссудата;
  • уменьшение количества высыпаний на коже;
  • быстрое уменьшение отека и покраснения в месте поражения.

Лекарственные формы Преднизолона:

  • таблетки: в каждой пилюле содержится 1 мг или 5 мг prednisolone, крахмал, лактоза;
  • раствор для инъекций: жидкость с незначительным белым осадком или без него, предназначенная для внутримышечного или капельного введения. Активное вещество присутствует в количестве 15 мг или 30 мг;
  • мазь 0,5%: белая субстанция для наружного нанесения, содержит prednisolone в количестве 5 мг на 1 г мази; дополнительные компоненты — глицерин, эмульгатор, парафин;
  • капли глазные 0,5%: белесая жидкость, в которой присутствует преднизолон ацетат, в 1 мл содержится 5 мг активного компонента.

Можно ли Преднизолон при беременности

Гестация — противопоказание для многих лекарственных препаратов, включая Преднизолон. На развитие плода может повлиять практически любое лекарственное вещество, что в будущем станет причиной различных уродств и патологий у младенца. Поэтому основанием для приема Преднизолона при беременности на ранних сроках может быть только сложная сопутствующая патология у беременной женщины.

Перед назначением Преднизолона лечащий доктор обязан обосновать необходимость проведения лечения, а также рассказать пациентке об ожидаемом терапевтическом эффекте и потенциальной угрозе малышу. И только с согласия женщины провести гормональное лечение.

Влияние Преднизолона на течение беременности

Мнения врачей о целесообразности назначения Преднизолона в гестационном периоде неоднозначны. Есть немало случаев негативного влияния препаратов с содержанием преднизолона на течение беременности.

Зафиксированы случаи развития плацентарной недостаточности и дефицита массы тела новорожденного в результате приема Преднизолона при беременности во 2, 3 триместре.

Изредка появляется информация о внезапной смерти плода, которую ассоциируют с приемом преднизолона беременной женщиной.

Отметим, что не один год ведется активный мониторинг беременных женщин, принимающих Преднизолон.

В большинстве случаев доктора отмечают огромную пользу Преднизолона, ведь его прием при беременности позволяет женщинам с аутоиммунными патологиями вынашивать и рожать малышей.

Так, применение Преднизолона в акушерской практике позволило стать матерями женщинам с ревматизмом, гиперандрогенией и повышенной функцией иммунитета.

Однако у терапии глюкокортикостероидами есть много минусов. Длительный прием Преднизолона при беременности в 1-3 триместре может стать причиной задержки внутриутробного развития, а также врожденной дисфункции коры надпочечников у малыша.

Прием Преднизолона создает повышенный риск плацентарной недостаточности на любом сроке гестации. Более того, после приема Преднизолона во время беременности последствия для ребенка могут быть необратимыми. Отмечается внутриутробная гибель, выкидыш, физические уродства плода.

В то же время очень обнадеживают последние данные, полученные в ходе исследований. Доказано, что прием Преднизолона в небольших дозах никак не сказывается на физическом и умственном развитии малыша. Поэтому соблюдение дозы и регулярное прохождение контрольных исследований гормонов позволяют исключить практически все риски.

Показания к применению Преднизолона при беременности

Перечень показаний к применению Преднизолона составлен в соответствии с лекарственной формой медикамента.

Таблетированная форма Преднизолона показана для лечения таких недугов:

  • недостаточность коры надпочечников;
  • периартериит;
  • эктомия надпочечников;
  • аллергические язвы роговицы;
  • болезнь Бехтерева;
  • рассеянный склероз;
  • склеродермия;
  • остеоартроз;
  • красная волчанка;
  • гиперплазия коры надпочечников;
  • артрит;
  • нефротический синдром;
  • поллиноз;
  • токсидермия;
  • дерматомиозит;
  • лимфогранулематоз;
  • ангионевротический отек;
  • синдром Стивенса – Джонсона;
  • острый ревмокардит;
  • синдром Лайелла;
  • артрит подагрический;
  • эпикондилит;
  • острый гломерулонефрит;
  • агранулоцитоз;
  • крапивница;
  • туберкулезный менингит;
  • псориаз;
  • отек мозга;
  • сывороточная болезнь;
  • бронхиальная астма;
  • гепатит;
  • лейкоз;
  • фиброз легких;
  • аутоиммунная гемолитическая анемия;
  • панмиелопатия;
  • увеит;
  • эритробластопения;
  • экзема;
  • синдром Стилла;
  • бронхогенная карцинома;
  • диффузный нейродермит;
  • аллергический конъюнктивит;
  • туберкулез легких;
  • неврит зрительного нерва;
  • болезнь Крона;
  • энтерит;
  • миеломная патология;
  • саркоидоз;
  • аспирационная пневмония;
  • синдром Леффлера;
  • гиперкальциемия.

Раствор Преднизолон показан в экстренных ситуациях:

  • печеночная кома;
  • шок;
  • острая надпочечниковая недостаточность;
  • острая аллергическая реакция;
  • анафилактический шок;
  • отек мозга;
  • тяжелое течение бронхиальной астмы;
  • тиреотоксический криз.

Мазь Преднизолон показана при:

  • кожных хворях;
  • местных аллергических реакциях;
  • воспалении мягких тканей неинфекционной природы.

Капли Преднизолон глазные показаны в таких случаях:

  • травмы глаза;
  • различные кератиты;
  • блефароконъюнктивит;
  • увеиты;
  • послеоперационный период.

Режим приема и доза Преднизолона при беременности

Режим приема Преднизолона всегда подбирается индивидуально.

Таблетки Преднизолон принимают после завтрака. Суточную дозу распределяют на несколько приемов. 2/3 дозы принимают в промежутке между 6 и 8 часами утра, что соответствует физиологическому выбросу человеческих гормонов.

Доза зависит от конкретного заболевания и состояния женщины. Обычно лечение начинают с 20–30 мг/сутки. Потом дозу снижают и устанавливают на уровне поддерживающей терапии — это 10 мг/сутки.

Разовая доза раствора Преднизолон составляет от 100 до 200 мг. В сутки показано введение 400-1200 мл. Вводят медикамент внутримышечно или с помощью инфузий.

Мазь Преднизолон наносят на кожу в местах поражения, затем накладывают окклюзионную повязку. В день показано 1-3 процедуры в течение двух недель.

Капли Преднизолон закапывают по капельке в конъюнктивальный мешок трижды в сутки. Длительность терапии определяет окулист.

Преднизолон при беременности: противопоказания

Назначение Преднизолона в экстренных ситуациях имеет только одно противопоказание — гиперчувствительность к медикаменту.

С особой осторожностью Преднизолон назначается при наличии таких патологий у женщины:

  • герпетическая инфекция;
  • корь;
  • дивертикулит;
  • ветряная оспа;
  • микоз;
  • печеночная недостаточность;
  • активный туберкулез;
  • перивакцинальный период;
  • СПИД/ВИЧ;
  • пептическая язва;
  • язвенный колит;
  • полиомиелит;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • нефроуролитиаз;
  • гипоальбуминемия;
  • остеопороз;
  • тиреотоксикоз;
  • миастения гравис;
  • гестация.

Мазь Преднизолон запрещено назначать женщинам, у которых замечены следующие состояния:

  • инфекционные поражения кожи;
  • новообразования кожи;
  • туберкулез;
  • угри;
  • трофические язвы.

Глазные капли Преднизолон противопоказаны при:

  • повышенном внутриглазном давлении;
  • кератите;
  • вирусном конъюнктивит;
  • эпителиопатии роговицы.

Преднизолон во время беременности — побочные реакции

Преднизолон вызывает много побочных реакций:

  • рвота;
  • язвы ЖКТ;
  • панкреатит;
  • галлюцинации;
  • кровотечения ЖКТ;
  • пищеварительная дисфункция;
  • аритмия;
  • депрессия;
  • гипертензия;
  • тромбозы;
  • ВЧД;
  • головная боль;
  • психоз;
  • вертиго;
  • судороги;
  • катаракта;
  • потеря зрения;
  • гипокальциемия;
  • ожирение;
  • гипергидроз;
  • отечность;
  • гипокалиемия;
  • атрофия мышц;
  • пигментация;
  • анафилактический шок.

Мазь Преднизолон вызывает ряд местных побочных реакций:

  • стероидные угри;
  • зуд и покраснение;
  • жжение;
  • сухость кожного покрова.

Преднизолон при планировании беременности

Прием Преднизолона на этапе планирования малыша может быть вынужденной мерой, например, если у женщины диагностировано недостаточность надпочечников или нарушение синтеза гормонов, что приводит к бесплодию. Также показанием к применению этого медикамента служит невынашивание на фоне гиперфункции иммунной системы.

Преднизолон при беременности — отзывы

Яна, 29 лет:

Преднизолон был назначен во втором триместре. Как оказалось, у меня была недостаточность надпочечников. Очень боялась фатальных последствий для плода, но беременность прошла хорошо, а мой малыш родился здоровым.

Анна, 42 года:

Принимаю таблетки Преднизолон уже много лет. Все началось с диагноза «дерматомиозит». К сожалению, без пожизненной гормонотерапии претендовать на полноценное существование невозможно.

Планируя беременность, очень переживала по поводу моего лечения и его влияния на плод. И хотя врачи были против моей беременности, я все же решилась стать матерью.

Моя дочурка родилась здоровой, ей уже 12 лет и никаких последствий от Преднизолона я у нее так не обнаружила.

Источник: https://beremennuyu.ru/mozhno-li-prednizolon-vo-vremya-beremennosti-v-1-2-3-trimestre-prednizolon-pri-beremennosti-instrukciya-po-primeneniyu

WikiOrganizm.Ru
Добавить комментарий