Наложение швов на шейку матки при беременности — показания

Швы на шейке матки при беременности: показания, методика выполнения, выделения после наложения

Наложение швов на шейку матки при беременности — показания

Существует множество патологий, которые приводят к нарушениям функций шейки матки и угрозе прерывания беременности. Истмико-цервикальная недостаточность обуславливает 55% преждевременных родов. Для исключения всех возможных осложнений применяется хирургическое вмешательство – наложение швов на шейку матки.

Показания к наложению швов на шейку матки во время беременности

Основные показания к операции:

  1. Недостаточность шейки матки – дефект цервикального канала, характеризующийся его расширением и укорочением. В результате шейка матки не в состоянии удерживать плод и его оболочки внутри детородного органа. В любой момент может произойти изгнание плода. Основная причина этой патологии – это перенесенные тяжелые воспалительные заболевания и злокачественные новообразования. Реже недостаточность обусловлена произведенными хирургическими операциями (аборты, выскабливания) и бытовым механическим повреждением.
  2. Нарушения гормонального фона. Концентрация гормонов в крови – динамический процесс. Процентное содержание каждого белкового вещества в крови меняется ежесекундно. В отдельных ситуациях из-за изменения влияния гормонов развивается слабость и отсутствие сокращения гладкой мускулатуры шеечного канала и происходит раннее раскрытие шейки.
  3. Случаи преждевременного прерывания беременности на ранних сроках в анамнезе.
  4. Угроза выкидыша в поздние периоды беременности (с 28 недели).
  5. Наличие рубцов, анатомических дефектов, послеоперационных изменений на шейке матки.

Какой бы страшной ни была процедура наложения швов, она помогает сохранить беременность и значительно повышает процент вынашивания (приближает его к 100%). Частота распространения данной процедуры среди беременных около 0.03%.

Как происходит процесс?

Наиболее благоприятный период времени для оперативного вмешательства – с 16 по 28 неделю беременности.

Именно в это время плод не оказывает выраженного давления на нижний полюс матки и цервикальный канал.

К тому же ребенок уже привел гладкую мускулатуру матки в тонус, и «критическое ушивание», которое могло бы сократить объем внутренней полости матки и не дать нормально развиваться малышу, уже невозможно.

Методика операции разработана более 50 лет назад. Алгоритм его следующий:

  1. Анестезия. Обычно применяется эпидуральная. Женщина отлично себя чувствует, может наблюдать за происходящим в операционной. Процедура весьма безопасна как для матери, так и для ребенка, так как анальгетик не проникает в головной мозг и через плодные оболочки к малышу. При редких индивидуальных противопоказаниях применяется масочный наркоз с внутривенной поддержкой.
  2. Ушивание внутреннего зева. Данный метод является наиболее предпочтительным, так как он не предусматривает полного закрытия шеечного канала (есть возможность оставить дренаж) и позволяет предотвратить инфицирование. Существует множество разновидностей операции с различными типами швов: простой круговой, круговой кисетный, П-образный и т. п.
  3. Ушивание наружного зева. Процедура показана либо как дополнение к предыдущему пункту, либо как самостоятельная операция. Перечень показаний для каждого вида хирургического вмешательства определяет только врач! Суть операции заключается в сшивании переднего и заднего краев шейки матки (метод Сzеndi). После проведения оперативного вмешательства женщине назначаются антибактериальные средства на весь срок оставшейся беременности для профилактики инфекционных осложнений, так как полость матки становится полностью замкнутой. Противопоказание – наличие эрозий на шейке матки. Зашитая таким образом шейка может инфицироваться или подвергунться злокачественной трансформации.

Технологии наложения швов не стоят на месте. Основная цель — повышение процента вынашиваемости после наложения швов. Сейчас разработано множество дополнительных модификаций данной операции, например, создание мышечной дубликатуры на стенках канала шейки матки. Метод крайне сложен в исполнении, но наиболее физиологичен из всех существующих.

Хирургическая операция проводится в условиях операционного блока или в специально подготовленном перевязочном кабинете. После процедуры беременная на 7-10 дней остается в стационаре, где каждый день ей осуществляют осмотр родовых путей и их обработку дезинфицирующими растворами.

Постоперационный период: рекомендации и предосторожности

Послеоперационный период обычно протекает без осложнений. Первые 3-7 дней женщине назначаются постельный режим, профилактический курс антибактериальных средств и спазмолитиков. При наличии болевого синдрома применяется ненаркотические анальгетики. После процедуры на образ жизни беременной женщины накладывается ряд ограничений:

  • запрещено поднимать тяжести;
  • нельзя заниматься физическим трудом, делать упражнения;
  • эмоциональные перенапряжения противопоказаны;
  • категорически противопоказано вести половую жизнь.

Для скорейшего восстановления после операции и благоприятного исхода беременности рекомендован режим полноценного сна и отдыха, правильное питание, частые прогулки на свежем воздухе, особенно в парках вне города и в хвойных лесах. Основа успешного исхода беременности – здоровый образ жизни!

В редких случаях после наложения швов возможно появление незначительных сукровичных выделений (в течение 7-14 дней). Это нормальная защитная реакция организма, и волноваться не стоит.

Когда снимут швы?

Швы снимаются, как правило, без анестезиологического пособия. Процедура крайне быстрая и безболезненная.

Возможные осложнения

В большинстве случаев осложнений после хирургического вмешательства не наблюдается. Швы хорошо приживаются, выделений мало. Иногда возможно развитие таких ситуаций, как:

  • прорезывание швов;
  • инфицирование шовного материала и окружающих тканей;
  • образование разрывов и свищей шейки матки;
  • травмирование плодного пузыря и плода;
  • эндотоксический шок.

Противопоказания к операции

Перед проведением оперативного вмешательства женщина проходит полное обследование: осмотр при помощи зеркал, УЗИ, ОАК, биохимический анализ крови, взятие мазков из влагалища и цервикального канала на степень чистоты, флору, онкоцитологию. Если после диагностических мероприятий выявлено одно из нижеописанных осложнений, то проведение операции противопоказано:

  • инфекционно-воспалительные процессы половых органов;
  • рецидивирующие кровотечения;
  • патология сердца, печени, почек в стадии декомпенсации;
  • гипертония матки;
  • длина шайки матки более 2 см;
  • аномалии развития плода;
  • нарушение целостности оболочек плодного пузыря.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/jenskoe-zdorove/shvy-na-shejke-matki-pri-beremennosti.html

Наложение швов на шейку матки при беременности: рекомендации врачей и отзывы рожениц

Наложение швов на шейку матки при беременности — показания

Далеко не у каждой женщины беременность протекает без осложнений и риска выкидыша.

Патологии могут быть разными, но главная цель будущей мамы – сохранить плод любыми доступными методами. По мере увеличения срока меняется строение половых органов.

У некоторых женщин выявляется укорочение шейки матки, может быть поставлен диагноз истмико-цервикальная недостаточность. В таких случаях наложение швов на шейку матки при беременности – распространенная практика.

В каких целях накладывают швы при беременности

Развитие ребенка после зачатия происходит в матке, которая расположена в нижней части живота. По мере роста плода этот орган растягивается и увеличивается.

Вход в полость матки прикрыт ее шейкой. В норме она закрыта вплоть до начала процесса родоразрешения.

Размеры шейки отличаются у разных женщин. Средняя длина органа – 3,5 см, но могут колебаться в пределах от 3-5 см.

График изменения длины шейки матки при беременности двойней

У некоторых женщин длина шейки матки составляет всего 2 см. В таком случае принято говорить об укорочении органа. Причины данного явления разнообразны.

Чаще всего врачи выделяют следующие факторы:

  1. генетическая предрасположенность;
  2. гормональная перестройка;
  3. разрастание цервикального эпителия;
  4. физические перегрузки;
  5. перенесенные инфекционные заболевания.

Спровоцировать данное явление могут травмы, аборты и хирургические вмешательства на шейке матки в анамнезе. Риск увеличивается, если у женщины крупный плод или ожидается рождение двойни.

Укороченная шейка может спровоцировать развитие истмико-цервикальной недостаточности. Швы на шейке матки при беременности в таком случае позволяют сохранить плод и доносить его до необходимого срока.

Основные особенности хирургического вмешательства

Хотя некоторые врачи довольно давно выступают за то, чтобы наложение швов на шейку матки при беременности проводилось как профилактическое мероприятие еще до того, как патология в полной мере проявит себя, в большинстве случаев процедуру выполняют почти в критической ситуации.

Неблагоприятная симптоматика, свидетельствующая о развитии истмико-цервикальной недостаточности, появляется после 21 недели. К этому периоду будущая мама обычно начинает ощущать движение плода, он становится более активным.

Сохранение плода при наложении швов на шейку матки

Чтобы хирургическое вмешательство было эффективным, его следует успеть провести до наступления 26 недели. Чем раньше выполнить процедуру, тем больше вероятности достижения желаемого эффекта.

Беременность со швами на шейке матки протекает успешно, эта методика позволяет сохранить плод во втором триместре.

Чтобы заблаговременно увидеть проблему, врачу стоит обращать внимание на следующие признаки:

  • размягчение шейки матки при влагалищном осмотре;
  • укорочение до 3 см на сроке до 20 недель;
  • раскрытие цервикального канала до 9 мм.

Если вовремя увидеть эти тревожные симптомы, можно своевременно наложить швы на матку и сохранить беременность.

Цервикальный серкляж – так еще называют наложение швов на шейку матки – можно ставить в промежуток между 14 и 25 неделей вынашивания. Оптимальный срок для проведения манипуляций – до 20 недели.

Схема операции по наложению швов на шейку матки

Хирургическую процедуру проводят при соблюдении следующих условий:

  1. сглаживание шейки матки отсутствует или оно незначительно;
  2. целостность и отсутствие выраженного пролабирования плодного пузыря;
  3. полное отсутствие воспалительных процессов в репродуктивных органах;
  4. отсутствие симптомов хориоамнионита.

На этапе подготовки к хирургическому вмешательству пациентке может быть назначен комплекс мер, а также медикаментозная терапия. Иногда врачи рекомендуют проведение токолитической терапии, применение гормональных средств.

Если есть какие-то воспалительные процессы, с ними следует справиться до планового наложения швов. Существует немало методик наложения швов на шейку матки.

В последние годы все чаще используют метод кругового кисетного шва MacDonald и П-образные швы по технологии врача А. И. Любимовой и Н. М. Мамедалиевой. Считается, что данные методики реже приводят к осложнениям и позволяют пациентке быстрее восстановиться.

Особенности послеоперационного периода и снятие швов

Данное вмешательство считается малоинвазивным, поэтому сразу после наложения швов пациентка может вставать и ходить.

В первые 5 дней после процедуры женщине каждый день обрабатывают швы специальными дезинфицирующими средствами.

Курс антибиотиков при беременности крайне нежелателен. Такую терапию проводят только в случае, если риск инфицирования довольно высок.

Снятие швов на 36-38 неделе

Для этого регулярно берут мазки микрофлоры влагалища, чтобы определить степень населенности патогенными или условно-патогенными бактериями.

Если решено применять антибактериальные средства, перед лечением проводится тест на чувствительность конкретного возбудителя к лекарству.

Снятие швов проводят на 36-38 неделе. На этом сроке плод становится вполне жизнеспособным. Даже если малыш родится прежде времени, в большинстве случаев исход будет благоприятным.

Снятие швов может быть проведено раньше, если у пациентки начинаются преждевременные роды. Процедуру проводят в условиях стационара.

Возможные осложнения после вмешательства

Иногда наложение швов – единственная возможность сохранить беременность. Поэтому большинство женщин задумывается о благоприятном исходе от процедуры, чем о возможных неблагоприятных последствиях.

Если вовремя наложен шов на шейке матки при беременности, осложнения могут отсутствовать. Наиболее распространенной проблемой является инфицирование и необходимость в проведении антибактериальной терапии.

Разрыв шейки матки как одно из возможных осложнений наложения швов при беременности

Крайне редко могут развиться следующие осложнения:

  • преждевременная стимуляция родовой деятельности;
  • разрыв шейки матки;
  • травма плодного пузыря;
  • эндотоксический шок;
  • утолщение шейки матки;
  • прорезывание швов;
  • сепсис.

Если после вмешательства следовать всем рекомендациям врача, избегать физических нагрузок много времени находиться в горизонтальном положении, осложнений можно избежать.

Важно убедиться в профессионализме врача, который будет проводить наложение швов.

Противопоказания для вмешательства

Нельзя проводить наложение швов при наличии воспалительных процессов. После устранения проблемы процедуру проводят в обычном режиме.

Недавно перенесенная операция на шейке матки, как одно из противопоказаний к наложению швов

Иногда отказаться от ее проведения приходится, если недавно женщина перенесла хирургическое вмешательство на матке или ее шейке.

Заключение

С помощью своевременного вмешательства можно сохранить желанную беременность.

Часто это единственный метод предотвратить преждевременные роды, когда плод еще нежизнеспособен за пределами организма матери.

Если вести щадящий образ жизни, соблюдать режим дня и принимать назначенные врачом медикаменты, можно избежать большинства осложнений.

: Нужно ли находиться на строгом постельном режиме при ИЦН после наложения шва?

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/beremennost/nalozhenie-shvov-na-sheyku-matki-pri-beremennosti/

WikiOrganizm.Ru
Добавить комментарий