Норма амниотического индекса

Амниотический индекс

Норма амниотического индекса

Автор статьи – Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Плод в процессе своего внутриутробного развития пребывает в водной среде – амниотической жидкости (околоплодные воды), которые выполняют ряд важных функций. Для определения состояния и развития плода оценивают количество околоплодных вод, в частности для их измерения используют индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

Что такое ИАЖ и его измерение

Оценку количества околоплодной жидкости проводят двумя способами:

Субъективный.
Врач-сонографист (специалист ультразвуковой диагностики) тщательно осматривает количество амниотической жидкости в поперечном и продольном сканировании и выявляет многоводие (увеличение амниотической жидкости между плодом и передней брюшной стенкой) или маловодие (соответственно, объем вод уменьшен наряду с пространствами, свободными от эхоструктур).

Объективный.
Данный метод и есть определение индекса амниотической жидкости. Для этого врач-узист разделяет условно полость матки на 4 квадранта путем проведения перпендикулярных линий.

Поперечная линия проходит горизонтально на уровне пупка, а вертикальная линия вдоль белой линии живота. В каждом «отсеке» определяется и измеряется вертикальный карман, то есть наиболее глубокий карман без эхоструктур.

Суммировав 4 значения, которые выражаются в сантиметрах, получают ИАЖ.

Маловодие устанавливают при глубине наибольшего кармана околоплодной жидкости менее 2см, а многоводие при глубине наибольшего кармана выше 8см.

Нормы амниотической жидкости по неделям

Индекс амниотической жидкости зависит от срока беременности, и, начиная с 16 недель, его значение постепенно увеличивается, достигая пика к 32 неделям, а затем показатели ИАЖ снижаются.

Нормы индекса амниотической жидкости:

  • 16 недель – 73-201мм (в среднем 121мм);
  • 17 недель – 77-211мм (в среднем 127мм);
  • 18 недель – 80-220мм (в среднем 133мм);
  • 19 недель – 83-230мм (в среднем 137мм);
  • 20 недель – 86-230мм (в среднем 141мм);
  • 21 неделя – 88-233мм (в среднем 143мм);
  • 22 недели – 89-235мм (в среднем 145мм);
  • 23 недели – 90-237мм (в среднем 146мм);
  • 24 недели – 90-238мм (в среднем 147мм);
  • 25 недель – 89-240мм (в среднем 147мм);
  • 26 недель – 89-242мм (в среднем 147мм);
  • 27 недель – 85-245мм (в среднем 156мм);
  • 28 недель – 86-249мм (в среднем 146мм);
  • 29 недель – 84-254мм (в среднем 145мм);
  • 30 недель – 82-258мм (в среднем 145мм);
  • 31 неделя – 79-263мм (в среднем 144мм);
  • 32 недели – 77-269мм (в среднем 144мм);
  • 33 недели – 74-274мм (в среднем 143мм);
  • 34 недели – 72-278мм (в среднем 142мм);
  • 35 недель – 70-279мм (в среднем 140мм);
  • 36 недель – 68-279мм (в среднем 138мм);
  • 37 недель – 66-275мм (в среднем 135мм);
  • 38 недель – 65-269мм (в среднем 132мм);
  • 39 недель – 64-255мм (в среднем 127мм);
  • 40 недель – 63-240мм (в среднем 123мм);
  • 41 неделя – 63-216мм (в среднем 116мм);
  • 42 недели – 63-192мм (в среднем 110мм).

Причины отклонений от нормы

Отклонения от нормы ИАЖ в большую или меньшую сторону позволяет диагностировать многоводие и маловодие.

Многоводие

Многоводие встречается в 1-3% случаев от всего количества родов (данные значительно различаются у разных авторов). К данной патологии приводят 3 группы факторов:

1. Со стороны женщины

  • иммунизация по резус-фактору и группе крови;
  • сахарный диабет;
  • различные инфекционные и воспалительные процессы;

2. Со стороны плаценты

  • хорионангиома (доброкачественная опухоль плодной оболочки, исход беременности зависит от ее размеров; при обнаружении рекомендуется регулярный мониторинг);
  • по УЗИ «плацента, окруженная валиком» (отек);

3. Со стороны плода

  • многоплодная беременность;
  • врожденные аномалии развития плода (при многоводии встречается в 20-30% случаев);
  • хромосомная патология и наследственные заболевания;

Маловодие

На долю маловодия приходится 0,3-5,5% и к причинам его возникновения относят:

  • внутриутробные аномалии развития плода (пороки мочеполовой системы);
  • патология плода (задержка развития, внутриутробное инфицирование, хромосомные заболевания);
  • болезни матери (гестоз, патология сердечно-сосудистой системы, заболевания почек, инфекционно-воспалительные процессы);
  • патология плаценты (фетоплацентарная недостаточность, пороки плаценты, инфаркты);
  • перенашивание;
  • отслойка плаценты;
  • внутриутробная гибель плода.

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/iazh

Индекс амниотической жидкости ИАЖ норма по неделям беременности в см: на 32 20

Норма амниотического индекса

При первой беременности многие сталкиваются с таким понятием как индекс амниотической жидкости, сокращенно ИАЖ. Для полного понимания что это такое и насколько важно придерживаться норм ИАЖ, необходимо рассмотреть все аспекты этого вопроса.

Фотографии:
узи амниотическая
удобство внутри вода
отдых график анализы
таблица почему зачем

Амниотическая жидкость – это официальное название околоплодных вод в утробе беременной женщины, которые обеспечивают биологическую среду для нормального развития ребенка.

Основные функции биосреды.

  1. Питание ребенка. Состав околоплодных вод содержит множество необходимых и полезных веществ для плода. В период созревания они поступают в организм ребенка путем всасывания через кожу. По мере степени зрелости малыш начинает самостоятельно потреблять необходимое количество.
  2. Обеспечение нормального давления, а также температуры.
  3. Защита плода от внешних факторов окружающей среды.
  4. Состав околоплодных вод включает необходимое количество иммуноглобулиновых фракций, которые создают стерильный барьер, предотвращая возникновение инфекций. Это происходит за счет того, что околоплодные воды обладают свойством постоянно обновляться, процесс прекратится после родов.
  5. Важным фактором является полная герметизация пузыря, а также движение плода в пространстве.

Таблица значений

Различные модуляции норм индекса АЖ-околоплодных вод по неделям говорит о развитии аномалии или патологии у плода. Во избежание неблагоприятных ситуаций беременным женщинам необходимо постоянно обследоваться.

Проверка у гинеколога

Для правильности результатов диагностики врачи проводят ряд подготовительных мероприятий.

  1. Анализ цитологического и биохимического состава околоплодных вод.
  2. Проверка прозрачности, оттенка АЖ.
  3. Учет содержащихся гормонов.
  4. Проверка, изучение объема. Гестационный период влияет на объем околоплодных вод, который рассчитывается относительно триместров беременности.

Существует специальная таблица, в которой расписаны нормы индекса АЖ-околоплодных вод по неделям в мм.

Срок беременности (недели)Нижняя граница нормыСреднее значениеВерхняя граница нормы
1673121201
1777127211
1880133220
1983137225
2086141230
2188143233
2289145235
2390146237
2490147238
2589147240
2689147242
2785156245
2886146249
2984145254
3082144258
3179144263
3277143269
3374142274
3472140278
3570138279
3668135279
3766132275
3865127269
3964123255
4063116240
4163110216
4263110192

Как видно из таблицы, принцип расчета достаточно прост. К примеру, вам надо узнать норму индекса амниотической жидкости в 19 недель беременности. Значения таблицы показывают 83-137-225, где первое значение – минимальное, затем указан средний показатель и максимально допустимое количество.

На 20-21 неделе наименьшая граница индекса АЖ – околоплодных вод составляет 86-88, это является отступлением от нормы. При таких показателях следует наблюдаться у врача.

Существует два способа диагностики ИАЖ.

  1. Субъективный: осмотр при помощи УЗИ, когда проводится продольное и поперечное сканирование.
  2. Объективный: врач-диагност методом определенных расчетов суммирует 4 показателя, которые определяют индекс амниотической жидкости по неделям в см. На 16 неделе он составляет значение от 12 см.

Так выглядит ребёночек в материнской утробе

Дополнительно диагностируется величина кармана околоплодных вод, которая определяется в двух перпендикулярных плоскостях. Возможен дополнительный тест-анализ, который проводится на 16-18 неделе.

Такой анализ полезен для своевременного обнаружения аномалий, патологий развития плода или плаценты. После диагностирования организма беременной женщины доктора предпринимают необходимые меры. В редких острых случаях рекомендуется прерывание беременности.

Возможные риски при обнаружении проблемы

Несоответствие норм индекса амниотической жидкости по неделям беременности указывает на возникновение многоводия или маловодия у женщины. Проявление таких состояний достаточно опасно, даже грозит серьезными осложнениями.

Опасности при многоводии:

  • возможна отслойка плаценты;
  • развитие инфекции родовых путей;
  • нарушение развития плода;
  • возможен выкидыш.

Чаще всего маловодие обнаруживается после 26-30 недели или при перенашивании на 41 неделе. Кроме того, маловодие грозит серьезными заболеваниями плода.

Ультразвуковое исследование

Если индекс АЖ-околоплодных вод на 31 неделе составляет значение 66, при среднем значении на 31 неделе 14 см, то вам необходимо срочное вмешательство специалиста.

Опасности при маловодии:

  • нарушения дыхательной, мочеполовой системы;
  • гиподинамика и давление на плод, что может вызвать различные аномалии: изменение веса плода, вывихи, деформации костей, позвоночника;
  • возникновение гипоксии;
  • возможность преждевременного выкидыша;
  • риск кровотечений после родов.

Избыток околоплодных вод(многоводие) выявляется у 1 до 3% рожениц. К примеру, на 34 неделе ваш ИАЖ составляет более 278 единиц, это говорит о критическом уровне околоплодных вод. На причины возникновения многоводия влияет наличие определенных факторов.

Со стороны матери:

  • резус-фактор, группа крови;
  • наличие сахарного диабета;
  • наличие в организме инфекций или воспалительных процессов.

По анализу плаценты:

  • при возникновении доброкачественной опухоли оболочки плода;
  • при отеке плаценты.

Диагностика плода:

  • многоплодная беременность;
  • наследственные патологии или заболевания.

Причины возникновения маловодия:

  • аномалии плода внутри утробы;
  • различные патологии: инфекции, хромосомные аномалии, слабое развитие плода и т.д.;
  • наличие заболеваний у женщины: проблемы с сердцем, сосудами, воспалительно-инфекционные симптомы, болезни почек;
  • плацентарная недостаточность, пороки, инфаркт;
  • перенашивание плода;
  • отслойка плаценты;
  • преждевременная гибель ребенка внутри утробы.

Люди в белых халатах

Многоводие бывает разного характера.

  1. При умеренном состоянии величина внутреннего кармана составляет от 7 см до 18.
  2. При выраженном многоводии значение проявляется в пределах от 18 до 24 см.
  3. При хроническом показатель несколько выше, но стабилен.
  4. При пограничном и остром состоянии значение индекса варьируется между средним и самым высоким показателем. В этом случае рекомендуется стационарное лечение.
  5. При остром переизбытке жидкости специалисты назначат амниотомию, при хроническом – комплексное терапевтическое лечение.

Крайне не рекомендуется самостоятельное лечение. Только наблюдение у специалистов, соблюдение всех предписаний врачей гарантируют безопасность матери и плода.

Эти рекомендации относятся и к маловодию, при острых симптомах беременной женщине предложат стационарное лечение. К примеру, ваш индекс амниотической жидкости имеет значение 5 5, это говорит о критическом маловодии, что может стать угрозой для жизнедеятельности плода.

Рекомендации при умеренном многоводии и маловодии:

  • всем без исключения прописывают Курантил, Актовегин;
  • минимум физической активности;
  • здоровый рацион, режим питания в сочетании с витаминным комплексом;
  • профилактическое лечение для страховки от образования инфекционно-воспалительных процессов;
  • при перенашивании – стимуляция родов.

В процессе роста малыша

При традиционном лечении обычно применяют антибиотики для восстановления функций гиподинамики. При различных инфекциях назначают иммуномодуляторы. Обязательно назначаются мочегонные препараты.

Оптимальное лечение

Оптимальное лечение устанавливается индивидуально для каждой беременной пациентки, с учетом диагностики, характеристики и причины возникновения проблемы.

Допустим, у вас 32 недели беременности, а индекс амниотической жидкости составляет значение 77. Это означает, что у вас пограничное состояние маловодия.

Многоводие и маловодие – это далеко не трагедия, но при маловодии большую часть времени вам придется провести на сохранении в стационаре.

При правильном приеме лекарств и строгому следованию рекомендациям врача уровень многоводия станет меньше, а значение маловодия повысится до нужных чисел. В этом случае, ваш индекс АЖ – околоплодных вод будет держаться на стабильном значении.

Хорошее настроение, позитивные эмоции, положительный настрой, строгое соблюдение всех рекомендаций докторов гарантирует минимальный риск для здоровья матери и нормального развития ребенка.

Медицинский центрАдресЦена
1-ая Клиническая городская больницаг. Минск, пр. Независимости, д.646200 руб.
Медицина плюсг.Москва Волгоградский пр., д.64от 1500 руб.
Альфа-Центр Здоровьяг.Екатеринбург, ул. Максима Горького, д.17от 1500 руб.
Надия клиника репродуктивной медициныг. Киев, ул. Максима Кривоноса, д.19 Аот 490 руб.
  • Вредно ли красить волосы хной во время беременности
  • Какие противовирусные препараты можно при беременности
  • МКБ-10, O00, внематочная беременность
  • Этиология и симптоматика кишечной инфекции у беременных
  • Можно ли летать беременным на самолете
  • На какой неделе беременности начинает шевелиться ребенок

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Источник: https://sberemennost.ru/pregnancy/indeks-amnioticheskoj-zhidkosti-iazh

Индекс амниотической жидкости, нормы, отклонения, контроль

Норма амниотического индекса

Норма околоплодных вод имеет четкое значение и уникально для каждого срока. При плановом ультразвуковом исследовании обязательно измеряется показатель индекс амниотической жидкости). Что такое ИАЖ на УЗИ при беременности? Чем опасно изменение количества амниотической жидкости? Как снизить риск развития данной патологии? Подробности ниже в статье.

Что такое околоплодные воды и их функции

Околоплодные или амниотические воды – это жидкость, которая формируется под плодными оболочками в период вынашивания ребенка. Она образует естественную среду для развития малыша.

Функции и значение околоплодных вод:

  • поддержание постоянной комфортной температуры для ребенка;
  • защита ребенка от механических повреждений, ударов и травм;
  • защита от развития инфекций и заражения ребенка;
  • содержание питательных веществ для ребенка, которые он получает при заглатывании;
  • сохранение определённого уровня давления;
  • защита от шума;
  • облегчение двигательной активности ребенка.

Околоплодная жидкость секретируется зародышевой оболочкой, которая называется амнион.

Состав амниотической жидкости:

  • вода;
  • частички эпидермиса с кожи плода;
  • первородная смазка;
  • волосы ребенка;
  • белки;
  • липиды;
  • гормоны;
  • глюкоза;
  • минеральные соли;
  • витамины;
  • продукты жизнедеятельности ребенка.

Изменение состава амниотической жидкости происходит примерно раз в 3 часа. Объем жидкости перед родами в норме составляет около 2 л. С началом процесса родоразрешения лопается околоплодный пузырь и жидкость изливается наружу, провоцируя начало активного изгнания плода из полости матки.

Как измеряется

Современная диагностическая практика предлагает 2 способа определения количества амниотической жидкости в период беременности:

В первом случае врач при помощи датчика исследует полость матки в продольном и поперечном направлении.

На основе полученных данных определяется возможное количество амниотической жидкости.

Данный метод диагностики несовершенен и не дает точной информации о содержании жидкости.

Исследование по квадрантам дает более точную информацию.

При исследовании полости матки врач условно делит ее на 4 участка при помощи вертикальных линий. Данные участки называются квадранты.

Следующим этапом исследования является определение свободного кармана в каждом квадранте. Это наиболее свободный участок, где нет конечностей или частей тела ребенка.

Врач анализирует карманы в 4 квадрантах и на основе полученной информации делает заключение о количество амниотической жидкости.

Метод дает возможность диагностировать такие патологии как многоводие и маловодие.

Помимо этого, амниотическую жидкость можно исследовать при помощи процедур:

  • амниоцентеза;
  • амниоскопии.

Главные показатели

Околоплодные воды женщины анализируются на протяжении всего периода беременности. по их состоянию и количеству можно судить о многих патологиях и проблемах в развитии ребенка.

Числовое выражение объема амниотических вод в околоплодном пузыре выражается индексом амниотической жидкости.

Помимо количества жидкости во время исследования анализируются следующие показатели:

  • оттенок вод — в норме амниотическая жидкость светлая с небольшим оттенком;
  • прозрачность — допустимо незначительное содержание примесей в жидкости, но она должна оставаться прозрачной;
  • объем амниотических вод — показатель варьирует в зависимости от гестационного срока;
  • гормональный состав;
  • цитология — анализ клеточных включений в жидкость;
  • биохимическое исследование — анализ органических и минеральных компонентов околоплодной жидкости.

На основе результатов исследования можно сделать заключение о наличии многих патологий:

  • многоводие;
  • маловодие;
  • пороки развития ребенка;
  • внутриутробное инфицирование плода.

Своевременное исследование показателей амниотической жидкости помогает предотвратить развитие серьезных осложнений и нормализовать состояние будущей мамы и ребенка.

Нормы индекса амниотической жидкости по неделям беременности

Норма индекса амниотической жидкости различается по неделямгестации. До 30 недели беременности этот показатель постепенно растет. Затем количество амниотической жидкости снижается. Это процесс также протекает постепенно.

Резкое уменьшение количества вод в околоплодном пузыре сигнализирует о возможных разрывах.

У женщины может быть незначительно отклонение от показателей. Это не является поводом для паники. Каждый организм уникален.

Небольшое несоответствие допустимо и не несет угрозы. Однако оно все же требует более внимательного врачебного контроля и дополнительного исследования.

Таблица «Количество околоплодных вод по неделям»

СрокНормаСрокНорма
16 неделя12,130 неделя14,5
17 неделя12,731 неделя14,4
18 неделя13,332 неделя14,4
19 неделя13,733 неделя14,3
20 неделя14,134 неделя14,2
21 неделя14,335 неделя14
22 неделя14,536 неделя13,8
23 неделя14,637 неделя13,5
24 неделя14,738 неделя13,2
25 неделя14,739 неделя12,7
26 неделя14,740 неделя12,3
27 неделя15,6
28 неделя14,6
29 неделя14,5

Показатели, которые приведены в таблице, считаются общепринятыми. Отклонение от них требует более детального изучения состояния организма беременной женщины и плода.

Интересное видео: что такое околоплодные воды

Источник: https://kakrodit.ru/indeks-amnioticheskoy-zhidkosti/

Индекс амниотической жидкости: что это такое и как рассчитать

Норма амниотического индекса
Амниотическая жидкость (околоплодные воды) – биологически активная жидкая среда, которая окружает плод во время беременности. Она состоит из воды и в небольшом количестве содержит минеральные соли, клетки плода, фрагменты сальных желез и чешуйки эпидермиса.

Образование амниотической жидкости начинается на третьей недели беременности и к моменту родов достигает 1-1.5 литра.

Околоплодные воды не только позволяют ребенку свободно перемещаться в утробе матери, но и поддерживают постоянную температуру его тела и защищают от инфицирования и механических воздействий из внешней среды.

К концу беременности в производстве амниотической жидкости начинают принимать участие почки и легкие будущего ребенка.

Диагностика амниотической жидкости делится на инвазивную и неинвазивную. Ко второй группе относится один метод – УЗИ.

Во время ультразвукового исследования врач может определить количество и индекс амниотической жидкости (ИАЖ).К инвазивной диагностике амниотической жидкости относится:

Амниоскопия. При амниоскопии в шейку матки вставляется тубус с фонариком (амниоскоп). При освещении околоплодных вод можно рассмотреть их цвет и консистенцию, а также наличие в них крови или кала. Амниоскопия проводится после 37 полных недель беременности.

Амниоцентез. Амниоцентез – это взятие плодных вод с помощью прокола амниотических оболочек. Пункция проводится через брюшную полость, либо через стенку влагалища или шейку матки.

При амниоцентезе можно определить состав околоплодных вод и тем самым выявить патологию у будущего ребенка. Проводится по показаниям после 16 недели.

После взятия околоплодных вод проводят бактериологический, гистологический, цитогенетический, биохимический анализы.

Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) – это показатель количества околоплодных вод на конкретном сроке беременности. Исследование помогает установить снижение и повышение количества амниотической жидкости.

Изменение ИАЖ имеет определенную закономерность. С начала беременности до 27 недели гестационного срока амниотический индекс постепенно растет и в среднем составляет 156 мм, затем он идет на спад. Индекс амниотической жидкости на 34 неделе снижен по сравнению с 27 неделей примерно на 10 мм.

Индекс амниотической жидкости на 37 неделе, что очень близко к родам, снижается еще на 10 мм. Непосредственно перед появлением ребенка на свет (38-40 неделя гестационного срока) наблюдается заключительное уменьшение индекса амниотической жидкости до средних значений 125 мм.

Внимание! Плановое прохождение УЗИ и определение ИАЖ помогают вовремя диагностировать отклонения в количестве околоплодных вод и назначить эффективное лечение для предупреждения различных патологий у будущего ребенка.Амниотический индекс определяется с помощью УЗИ двумя способами: субъективным и объективным.

Первый метод основан на том, что при ультразвуковом исследовании врач сканирует матку во всех плоскостях и визуально отмечает объем околоплодных вод. При большом скоплении амниотической жидкости между плодом и брюшной стенкой предполагается диагноз «многоводие», при малом – «маловодье».

Объективно индекс амниотической жидкости определяется с помощью разделения матки на 4 квадрата, вертикальная ось разметки проходит через центр живота, горизонтальная – через пупок. В каждой четверти определяют максимальный карман – пространство, где находятся околоплодные воды без ребенка.

Далее эти показатели суммируют и выводят амниотический индекс – результат сложения полученных значений.

Нормы индекса амниотической жидкости по неделям в виде таблицы

Неделя беременностиСредний показатель, мм
16 недель121
17 недель127
18 недель133
19 недель137
20 недель141
21 неделя143
22 неделя145
23 неделя146
24 неделя147
25 неделя147
26 неделя147
27 неделя156
28 неделя146
29 неделя145
30 неделя145
31 неделя144
32 неделя144
33 неделя143
34 неделя142
35 неделя140
36 неделя138
37 неделя135
38 неделя132
39 неделя127
40 неделя123

Маловодие при беременности

Маловодие – патология, при которой показатель ИАЖ меньше нижнего значения нормы. Причинами могут быть:

  • почечные патологии плода;
  • соматические заболевания у беременной женщины (хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких и т.д.);
  • урогенитальные инфекции;
  • табакокурение и алкоголизм;
  • инфицирование во время беременности;
  • плацентарные заболевания;
  • вынашивание близнецов;
  • старение плаценты при перенашивании.

Маловодие делится на 2 типа: умеренное и выраженное.

При первом варианте, если КТГ плода в норме, лечение не проводится, однако будущая мать должна следить за своим питанием, количеством потребляемой жидкости и режимом сна.Когда маловодие плода сильно выражено, либо имеются отклонения на КТГ, применяется симптоматическая терапия:

  1. Витамины.
  2. Препараты, улучшающие кровоснабжение плаценты (Курантил, Актовегин).

  3. Антибиотики.

В случае неэффективности консервативной терапии решается вопрос о преждевременном родоразрешении.
Многоводие – патология, при которой показатель ИАЖ больше верхнего значения нормы.

Причинами могут быть:

  • соматические заболевания будущей матери (сахарный диабет);
  • инфицирование во время беременности;
  • резус-конфликт;
  • врожденные аномалии;
  • увеличение массы будущего ребенка.

Для терапии многоводия используется витаминотерапия, диуретики (Фуросемид), антибиотики, препараты для улучшения кровообращения в плаценте (Курантил, Актовегин).

В процессе лечения необходим постоянный контроль состояния плода с помощью КТГ, поскольку при данной патологии имеется вероятность того, что будущий ребенок запутается в пуповине. В случае неэффективности консервативной терапии применяется амниоцентез – взятие небольшого количества околоплодной жидкости, либо преждевременное родоразрешение.

Источник: https://mymammy.info/beremennost/66-index-amnioticheskoy-zhidkosti.html

Индекс амниотической жидкости — околоплодных вод

Норма амниотического индекса

В утробе матери ребенок окружен плодными оболочками и амниотической жидкостью околоплодных вод.

Они играют важную роль в развитии плода: служат щитом от повреждений и инфицирования, источником питания и создают благоприятные условия для движения и развития.

Каждому гестационному сроку (срок беременности) характерен определенный объем амниотической жидкости, оценка которой позволяет оценить состояние и развитие плода. Объем вод определяет индекс амниотической жидкости (ИАЖ) — его рассчитывают разными способами.

Методы диагностики ИАЖ

Определить объем околоплодной жидкости можно двумя способами:

  • Субъективный: УЗИ матки поперечное и продольное. Осмотр проводится с помощью ультразвукового исследования. С помощью УЗИ врач выполняет поперечное и продольное сканирование и определяет количество вод. Используя такой способ, можно ошибиться, поэтому более точным считается УЗИ с вычислением индекса околоплодных вод.
  • Объективный: УЗИ матки с измерением по квандрантам. Этот способ и является определением ИАЖ. Врач сканирует всю полость матки с помощью ультразвукового датчика, условно делит её двумя перпендикулярными линиями на 4 квадранта. Затем в каждом «отделе» он определяет и измеряет вертикальный карман, т.е. наиболее глубокий карман, свободный от конечностей плода и пуповины. Полученные 4 показателя в сумме и определяют индекс околоплодных вод. Он носит приблизительный характер, однако по нему можно точно судить о многоводии или маловодии АЖ.

Эта диагностическая процедура важна для всех беременных, поскольку позволяет своевременно обнаружить аномалии, патологии развития плода и плаценты. При выявлении отклонений гинеколог предпринимает необходимые меры. В тяжелых случаях рекомендуется прервать беременность. Но важно понимать, что результат зависит от двух составляющих — качества аппарата и квалификации врача.

Таблица индексов околоплодных вод

Гинеколог обязательно учитывает ИАЖ для оценки качества протекания беременности, так как отклонение показателя от нормы свидетельствует об аномалии или патологии плода. Данные собираются и заносятся в таблицу.

Для наиболее точных и правильных результатов исследования проводятся следующие подготовительные мероприятия:

  • цитологический и биохимический анализ амниотической жидкости;
  • оценка прозрачности, оттенка околоплодных вод;
  • учет содержащихся гормонов;
  • проверка, измерение объема.

Для каждого срока беременности показана определенная норма индекса околоплодных вод. Сравнивая нормальное значение с полученными при обследовании беременной, можно определить недостаток или избыток жидкости.

Гестационный срок (недели)

Среднее значение (см)

Диапазон возможных колебаний (см)

16

12,1

7,3 – 20,1

17

12,7

7,7 – 21,1

18

13,3

8 – 22

19

13,7

8,3 – 22,5

20

14,1

8,6 – 23

21

14,3

8,8 – 23,3

22

14,5

8,9 – 23,5

23

14,6

9 – 23,7

24

14,7

9 – 23,8

25

14,7

8,9 – 24

26

14,7

8,9 – 24,2

27

15,6

8,5 – 24,5

28

14,6

8,6 – 24,9

29

14,5

8,4 – 25,4

30

14,5

8,2 – 25,8

31

14,4

7,9 – 26,3

32

14,4

7,7 – 26,9

33

14,3

7,4 – 27,4

34

14,2

7,2 – 27,8

35

14

7 – 27,9

36

13,8

6,8 – 27,9

37

13,5

6,6 – 27,5

38

13,2

6,5 – 26,9

39

12,7

6,4 – 25,5

40

12,3

6,3 – 24

41

11,6

6,3 – 21,6

42

11

6,3 – 19,2

 Отклонения от нормы

Измерение индекса околоплодных вод позволяет выявить опасные проблемы в период беременности:

  • многоводие – увеличенный объем околоплодной жидкости;
  • маловодие – уменьшенное количество околоплодной жидкости.

Многоводие бывает различного характера:

Вид

Величина внутреннего кармана

Умеренное

7-18 см

Выраженное

18-24 см

Хроническое

показатель несколько выше, но стабильный

Пограничное/острое

значение индекса варьируется между средним и наивысшим показателем

Причины отклонений от нормы индекса АЖ

Многоводие, возникающее в 1-3% случаев, могут спровоцировать следующие факторы:

Диагностика матери

иммунизация по резус-фактору и группе крови;

инфекционно-воспалительные процессы;

наличие сахарного диабета.

Диагностика плаценты

отёк плаценты;

доброкачественное новообразование плодной оболочки (на исход беременности влияет размер опухоли).

Диагностика плода

нескольких плодов в полости матки;

аномальное развитие плода;

генетические особенности;

хромосомные патологии.

По данным статистики, маловодие возникает в 0,3-5,5% случаев. Причинами его возникновения могут быть:

  • аномальное развитие плода;
  • патологические изменения плода (задержка развития, хромосомное заболевание, попадание инфекции);
  • заболевания женщины (сердечно-сосудистые нарушения, инфекционно-воспалительные процессы, гестоз);
  • патологии почек (дисплазия, синдром Поттера, кистомы);
  • нарушения развития плаценты (плацентарная недостаточность, порок и инфаркт плаценты);
  • переношенная беременность;
  • разрыв плаценты;
  • замершая беременность.

Симптомы

Женщине самостоятельно достаточно сложно определить патологическое изменение объема околоплодных вод. Тревожным сигналом могут быть следующие симптомы: изменение двигательной активности плода, появление неприятных ощущений или боли во время движения плода, изменение формы живота.

Индекс амниотической жидкости: возможные осложнения

Несоответствие нормам индекса околоплодных вод свидетельствует не только о наличии маловодия или многоводия. Возникновение таких состояний несет в себе опасность для здоровья женщины и её будущего ребенка и даже грозит тяжелыми последствиями. И именно благодаря расчету индекса АЖ удается предупредить развитие возможных осложнений.

Многоводие грозит:

  • отслойкой плаценты;
  • инфицированием родовых путей;
  • нарушением развития плода;
  • выкидышем.

Маловодие, прежде всего, представляет опасность для плода и грозит ему серьезными заболеваниями.

Данная патология может привести к:

  • нарушению дыхательной и мочеполовой системы плода;
  • гипоксии;
  • гиподинамике и давлению на плод, что может спровоцировать нарушения развития плода (изменение веса, вывихи, деформация костей, позвоночника);
  • выкидышу;
  • послеродовым кровотечениям.

Амниотический индекс нарушен: что делать дальше

Отклонение от нормы индекса околоплодных вод провоцирует нарушения развития плода, поэтому при несоответствии показателей необходимо тщательное наблюдение у гинеколога в период всей беременности.

Заниматься самолечением нельзя, поскольку на кону стоит безопасность матери и ребенка. И лишь квалифицированная помощь врачей и соблюдение всех их предписаний гарантируют успешный исход для здоровья обоих.

Специалист должен установить причину отклонения индекса от нормы. Если ею оказалась серьезная патология в развитии плода или амниотический тяж, несопоставимый с жизнью плода, то рекомендуется прервать беременность.

Если отклонения не представляют собой угрозу для жизнедеятельности ребёнка, врачи назначают подходящее лечение, направленное на избавление от причин несоответствия индексу АЖ и на нормализацию состояния плода, определяют тактику ведения беременности и родов.

Традиционно применяются антибиотики для восстановления функций гиподинамики, иммуномодуляторы при наличии инфекции, а также мочегонные препараты.

При умеренном маловодии или многоводии женщине необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • приём Курантила, Актовегина (по назначению врача);
  • ограничение физических нагрузок;
  • здоровое питание и соблюдение режима;
  • приём витаминного комплекса;
  • терапия, предупреждающая развитие инфекционно-воспалительных процессов;
  • при переношенной беременности – стимуляция родов.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

амниотический индекс, диагностика беременности, допплерометрия, индекс околоплодных вод, обследование плода, патологии беременности, пол ребенка, скрининг, УЗИ, УЗИ 3Д, УЗИ 4Д, УЗИ матки, УЗИ плода, УЗИ при беременности, УЗИ с доплером, фетометрия, цервикометрия

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/uzi/indeks-amnioticheskoy-zhidkosti-okoloplodnyih-vod/

WikiOrganizm.Ru
Добавить комментарий