Подготовка к спермограмме и расшифровка анализа

Как самостоятельно расшифровать результаты спермограммы

Подготовка к спермограмме и расшифровка анализа

Спермограмма – высокоинформативный анализ, который позволяет выявить причины бесплодия, а также нарушения в работе простаты и половых желез. Результат достоверен только при условии правильной подготовки и грамотной обработки биоматериала.

Процесс обычно занимает не более суток, заключение можно получить на следующий день. Расшифровка спермограммы теоретически может быть произведена самостоятельно, но практической пользы от этого мало.

Правильнее, если результат интерпретирует лечащий врач с учетом анамнеза пациента и особенностей его здоровья.

Показатели спермограммы

Параметры спермограммы оцениваются по нормам ВОЗ от 2010 г. Первичная оценка эякулята производится на основании базового набора параметров: общий объем полученной спермы, количество сперматозоидов, приходящееся на 1 мл, их структура (морфология по Крюгеру) и подвижность. Показатели приведены в таблице 1.

Таблица 1. Показатели спермограммы и пояснения к ним

ПоказательНормаПояснения
Объем>2 млРезультат отражает состояние дополнительных желез (простаты, семенных пузырьков). Слишком малое количество спермы может быть из-за закупорки протоков простаты, недостаточности ее работы. Превышение объема бывает обусловлено выделением жидкости при воспалении желез (активная экссудация).
Время разжижения30-60 минутПричиной медленного разжижения могут быть патологии предстательной железы, обезвоживание, воспалительные процессы в организме.
Внешний видПолупрозрачная, серого оттенка.Слишком мутная сперма означает малое количество сперматозоидов, коричневатой она становится при наличии крови, желтой – при гепатите и приеме ряда витаминов, зеленоватой – из-за гноя (пиоспермия) на фоне воспалительных процессов органов мочевыделительной системы.
ЗапахПохож на запах, источаемый цветами каштана.Чем выраженнее запах, тем больше спермина. Изменения могут быть спровоцированы как особенностями питания (лук, чеснок, алкоголь), так и воспалительными урологическими заболеваниями. Еле ощутимый запах свидетельствует о недостаточной активности простаты в части выработки секрета.
Концентрация сперматозоидовОт 15 млн. на 1 мл. Общее количество – от 39 млн.Малое количество сперматозоидов может быть связано с гормональными нарушениями.
Количество живых сперматозоидовКоличество (в %) мертвых должно быть меньше количества живых.Для проведения оценки сперма окрашивается. Сперматозоиды с целой мембраной эту краску не пропускают.
Подвижность сперматозоидовПрогрессивно и непрогрессивно-подвижные: от 38 до 42%. Неподвижных быть не должно.Прогрессивно-подвижные стремятся вперед, непрогрессивно-подвижные крутятся на месте или по кругу.
Морфология (внешнее строение)Более 80% морфологически нормальных форм.Для успешного зачатия должно быть не менее 30% сперматозоидов без патологий головки. Плохая морфология в 90% случаев провоцируется интоксикацией (алкоголь, курение, медикаменты).
Кислотность7,2-8 pHПоказатель определяет баланс между кислым соком простаты и щелочным секретом дополнительных желез. Если объем эякулята и количество сперматозоидов ниже нормы, а кислотность менее 7, то возможна обструкция (сужение) семявыносящих протоков. Повышенная кислотность может быть вызвана воспалением органов репродуктивной системы.
Агрегация (склеенные в «розетки» сперматозоиды)Не должно быть. Допускается лишь несущественное количество.Повышенное содержание агрегированных сперматозоидов на фоне плохого разжижения спермы означает хроническое воспаление половых желез.
Агглютинация (слипшиеся подвижные сперматозоиды)В норме не должно быть.Слипание происходит из-за антиспермальных антител (АСАТ). Это означает сбой в работе иммунной системы организма.
Клеточные элементыОт 2,5 до 5 млн. на 1 мл.Это округлые клетки, которые составлены лейкоцитами, эпителием, незрелыми сперматозоидами. Более 5 лейкоцитов – воспалительный процесс, более 10 макрофагов – проблемы с иммунной системой, больше 2% незрелых сперматозоидов – заболевания репродуктивной системы.
Лейкоциты (клетки, которые организм производит для борьбы с патогенами)Менее 1 млн. на 1 млПревышение нормы означает воспаление.
Эритроциты (кровь)Не должно бытьКровь в сперме (гемоспермия) может быть следствием воспаления семенных пузырьков, простаты, травм промежности, опухолей, слишком активного полового акта.

В зависимости от наличия отклонений диагностируется нормоспермия или патоспермия. Вариант нормальной спермограммы представлен ниже.

Нормальная спермограмма

Морфологическое исследование по Крюгеру является расширенным вариантом спермограммы. Название анализ получил в честь ученого, который предложил принять за норму состояние сперматозоидов, которые проникли через канал шейки матки в течение 8 часов после эякуляции. Основные параметры:

  • Размеры головки. В норме длина, ширина, высота составляют 5,0 х 3,5 х 2,5 мкм соответственно;
  • Длина хвоста (норма − 45 мкм);
  • Размеры тельца. В норме длина должна быть 4,5 мкм;
  • Соотношение длины хвоста к длине головки (9:1);
  • Соотношение длины головки и шейки (5:1);
  • Наличие и объем пузырька с ферментами, растворяющего оболочку яйцеклетки (акросомы).

Понятие «морфологический индекс фертильности Крюгера» означает процент нормальных сперматозоидов.

Образец заключения по морфологическому исследованию

Результаты спермограммы можно предварительно самостоятельно расшифровать при помощи онлайн-калькулятора:

Нормы для ЭКО:

  • Объем эякулята: от 1,5 мл;
  • Концентрация на 1 мл: от 15 млн;
  • Процент прогрессивно-подвижных особей: от 31%;
  • Доля морфологически пригодных: более 4%;
  • Количество лейкоцитов: не больше 1 млн на мл.

Перед протоколом проводится активационный тест, в ходе которого проверяется подвижность сперматозоидов в условиях, близких к репродуктивным путям женщины.

В различных клиниках нормы показателей могут незначительно отличаться. Многие учреждения не приемлют анализы, сделанные в другой лаборатории.

Дополнительные исследования

Спермограмма используется для первичной оценки репродуктивного здоровья мужчины. При наличии отклонений от нормы назначаются дополнительные исследования эякулята.

MAR-тест

В некоторых случаях бесплодие носит иммунный характер: организм продуцирует антитела к собственным сперматозоидам (антиспермальные антитела, АСАТ), которые буквально облепляют их и лишают оплодотворяющей способности.

Основанием для подозрений на иммунное бесплодие является наличие склеенных сперматозоидов, их низкая подвижность. Для выявления патологии проводится MAR-тест (mixed antiglobulin reaction).

Существует два метода исследования:

  1. Прямой. Анализируется процент связанных антителами сперматозоидов.
  2. Непрямой. В качестве биоматериала используется кровь. Метод ниже по информативности, чем предыдущий.

Что показывает МАР-тест рассказывает врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко

Наличие антител еще не говорит о бесплодии. Важно определить, где именно они сконцентрированы (хуже всего, если на головке).

Результат будет готов уже через 2 часа при условии, что клиника проводит анализ в собственной лаборатории, а не перевозит в стороннюю. Если АСАТ поразили более половины всех сперматозоидов, то высока вероятность бесплодия.

Менее 50% пораженных означает, что оплодотворение возможно. Норма для здорового мужчины – не более 10% АСАТ.

ЭМИС

ЭМИС – это электронно-микроскопическое исследование спермы, при котором каждый сперматозоид рассматривают под увеличением в 25 тыс. раз. Анализ сдают вместе со спермограммой. Метод позволяет изучить структуру половой клетки изнутри по срезу. Оценку проводят по 45 критериям. Результат будет готов через 2 недели.

ЭМИС назначают в следующих случаях:

  • Морфология сперматозоида внешне нормальная, но фертильность мужчины все равно низкая;
  • У партнерши несколько выкидышей или замерших беременностей;
  • Неудачные попытки искусственного оплодотворения при отсутствии явных патологий.

Метод также подходит парам, которые желают заранее оценить риски рождения ребенка с генетическими аномалиями (показывает нарушения хроматина – основы хромосом).

Фрагментация ДНК

Анализ назначают при проблемах с вынашиванием беременности, поскольку причиной часто являются генетические аномалии сперматозоидов (разрывы цепочки ДНК в головке).

Происходит это из-за воздействия свободных радикалов, от которых должны защищать антиоксиданты, находящиеся в эякуляте. Для выявления количества радикалов в сперме выполняют отдельный тест ROS.

Определить, насколько активно сперматозоиды могут им противостоять, поможет анализ антиокислительной способности спермы (семенной плазмы).

Коржевская Анна Константиновна, к. м. н., врач уролог-андролог рассказывает об анализе фрагментация ДНК сперматозоидов

Для исследования на фрагментацию используется два основных метода:

  1. HALO-тест, при проведении которого специальным реактивом подсвечиваются сперматозоиды с неповрежденной структурой ДНК. При этом вокруг здоровых образуется четкий ореол. В норме количество неподсвеченных сперматозоидов должно быть меньше 20%. Если результат находится в диапазоне от 30 до 50%, рекомендуется ЭКО, более 50% − ИКСИ, более 60% − необходима донорская сперма. Исследование занимает от 1 до 3 дней.
  2. Tunnel. Подсвечиваются только сперматозоиды с поврежденной ДНК. Анализ будет готов через 2-3- недели. Тест более трудоемкий и дорогой, но менее информативный, чем предыдущий.

В ряде случаев молодая яйцеклетка способна восстановить структуру ДНК сперматозоида, но многое зависит от здоровья женщины.

Что делать при плохой спермограмме

Отклонения от нормы могут носить критический либо некритический характер. То есть, если показатель несущественно отклоняется от нормативного диапазона, это еще не означает непременное наличие патологии. К некритичным параметрам относятся следующие:

  • Кислотность;
  • Вязкость;
  • Превышение нормы круглых клеток;
  • Длительное разжижение.

Отклонения вышеперечисленных показателей от нормы не оказывают существенного влияния на возможность оплодотворения.

Критичные для зачатия результаты:

  1. Лейкоспермия, пиоспермия – превышение количества лейкоцитов.
  2. Олигозооспермия – мало сперматозоидов. Рекомендуется заморозить часть здоровых особей для последующего оплодотворения.
  3. Тератозооспермия – малое количество или полное отсутствие сперматозоидов с нормальной структурой. Только особи с овальной головкой и длинным хвостом способны проникнуть в яйцеклетку.
  4. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов. Причины: закупорка протоков (лечится хирургически) и проблемы с производством (корректируется гормональной стимуляцией сперматогенеза).
  5. Астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов.
  6. Акиноспермия – отсутствие подвижных сперматозоидов.
  7. Некроспермия – отсутствие живых половых клеток.
  8. Криптоспермия – малое число живых сперматозоидов.

Спермограмма фиксирует текущее состояние эякулята, это еще не диагноз. При наличии воспаления назначают курс антибиотиков, при некритических отклонениях от нормы можно обойтись приемом БАДов, коррекцией образа жизни.

Самый простой метод улучшения спермограммы при условии здорового образа жизни – регулярный секс. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности.

Регулярное обновление снижает действие свободных радикалов, предотвращает повреждение нитей ДНК. Слишком активная половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).

Например, для мужчин в возрасте от 30 до 45 лет вполне достаточно 3-4 раз в неделю.

Улучшению спермограммы способствует создание оптимальных условий для работы половых желез. Нельзя перегревать область паха, носить сдавливающее белье, важно не допускать хронических воспалений органов мочеполовой системы.

Важную роль играет рацион. В него нужно ввести больше белка, овощей, фруктов и зерновых. Полезны орехи, морепродукты, растительные масла, мед.

Улучшению морфологии способствуют витамины Е и С, ликопин, коэнзим. Аргинин и L-карнитин помогают предотвратить образование аномальных форм сперматозоидов. Крайне негативно на сперму влияет курение. Алкоголь и другие интоксикации также могут стать причиной сниженной фертильности.

Заключение

Спермограмма является доступным и быстрым методом определения проблем в работе репродуктивной системы мужчины. Не следует игнорировать консультацию специалиста и расшифровывать показатели самостоятельно.

У некоторых мужчин фертильность еще больше снижается из-за психологического напряжения, вызванного обнаруженными отклонениями показателей спермограммы от норм.

Дать объективную оценку состояния может только врач после изучения анамнеза.

Источники:

Источник: https://muzhchina.info/fertilnost/rasshifrovka-spermogrammy

Как правильно сдавать спермограмму: подготовка и расшифровка результатов

Подготовка к спермограмме и расшифровка анализа

Анализ спермограммы — это исследование семенной жидкости, позволяющее установить аномалии, препятствующие зачатию и вызывающие различные эректильные расстройства.

Обычно он назначается при появлении каких-либо жалоб у мужчины после травмы, при простатите, а также в рамках исследования по планированию семьи.

Если в течение года пара не смогла зачать ребенка, то проводится обследование обоих партнеров, и первым анализом для мужчины является именно спермограмма.

Что такое спермограмма?

Медики выделяют три вида спермограммы: базовая, MAR-тест и анализ по Крюгеру. Первая определяет основные показатели качества семенной жидкости. Вторая устанавливает концентрацию антиспермальных антител и рекомендована при плохих показателях в базовой спермограмме. Третья проводится для выявления морфологических нарушений, в частности, аномальных форм спермиев.

Врачи рекомендуют проводить сразу все три обследования, называя их расширенной спермограммой. Она позволяет определить макроскопические и микроскопические показатели эякулята.

К первым относятся такие характеристики, как объем полученной семенной жидкости, скорость разжижения, вязкость, цвет, запах, наличие слизи и других примесей.

К микроскопическим показателям причисляют концентрации разных типов сперматозоидов, их структуру, форму и распределение по эякуляту.

Расшифровка спермограммы проводится в 2 этапа: макроскопическое изучение семенной жидкости, а затем микроскопическое исследование, определяющее концентрацию здоровых, малоподвижных, незрелых и слабых сперматозоидов.

Макроскопические показатели

Макроскопический анализ спермограммы предполагает оценку качества семенной жидкости по таким параметрам:

  1. объем семенной жидкости. Процедура проводится обычно минимум через 4 дня после последнего полового акта, поэтому за такое время в организме мужчины скапливается порядка 3–5 мл эякулята. Учитывая индивидуальные показатели, нормой считается 2–6 мл семенной жидкости. При значениях ниже нормы у мужчин часто возникают проблемы с зачатием, поскольку малый объем эякулята не способен защитить спермии от кислотной среды влагалища. Превышение указанного показателя не увеличивает шансы зачатия, так как во влагалище помещается не более 5 мл эякулята. Такой показатель может говорить лишь о скрытых воспалительных или гормональных заболеваниях;
  2. цвет. Это — весьма условный параметр, поскольку цвет здоровой семенной жидкости может варьироваться от бело-молочного до сероватого и даже желтоватого. Тем не менее, некоторые оттенки свидетельствуют об аномалиях. Так, розовый цвет говорит о высокой концентрации эритроцитов в эякуляте, а коричневый указывает на наличие большого количества крови;
  3. примеси. Слизь, мутность и различные вкрапления говорят о воспалительных, чаще всего хронических, заболеваниях;
  4. вязкость и время разжижения. Содержащиеся в сперме ферменты разжижают ее обычно за 10–30 минут после извержения, делая ее прозрачной и текучей. В лаборатории свежую сперму удается растянуть вверх стеклянной палочкой на 2 см, и это считается нормой. Если даже спустя час после семяизвержения эякулят находится в вязком состоянии, это говорит о склеивании или плохой подвижности сперматозоидов, что отрицательно сказывается на зачатии.

По таким визуальным показателям заподозрить какие-либо нарушения у мужчины можно и в домашних условиях после полового акта.

Микроскопические показатели

Микроскопическая расшифровка анализа спермограммы условно делится на две категории — это общие биохимические показатели эякулята и непосредственно качество сперматозоидов. Первая группа включает такие параметры:

  1. кислотность. Нормальной является pH порядка 7,2–7,8. При таком показателе эякулят способен преодолевать кислотную среду влагалища и доставлять сперматозоид к яйцеклетке «живым и здоровым». При нормальных других показателях незначительные отклонения pH допустимы, но они все же могут указывать на скрытые заболевания;
  2. лейкоциты. Это — маркеры воспалительного процесса, поэтому в идеале их не должно быть в эякуляте. Тем не менее, содержание менее 1 млн/мл считается допустимым;
  3. эритроциты. Наличие в семенной жидкости кровяных клеток свидетельствует о тяжелом воспалении, травме или более серьезных заболеваниях. Уровень концентрации эритроцитов в сперме характеризуется ее цветом. Чем она темнее и ярче, тем серьезнее развивающееся заболевание. Исследования показали, что у 14% пациентов с такой аномалией впоследствии был диагностирован рак простаты.

Оценка состояния сперматозоидов предполагает использование контраста и изучение эякулята современными методами микроскопии.

Высокотехнологичное оборудование позволяет оценить качество семенной жидкости и концентрацию спермиев разных типов.

В норме общая концентрация сперматозоидов должна составлять 20–100 миллионов сперматозоидов в 1 мл эякулята, то есть в сданном образце должно содержаться не меньше 40 миллионов спермиев.

По старым стандартам ВОЗ сперматозоиды делятся на 4 типа.

ТипКак движутся?Особенности
Aбыстро, по прямой траекторииболее половины всех спермиев А — молодые и здоровые сперматозоиды
Bмедленно, по прямой траекториисоставляют 10–15% и являются стареющими спермиями или клетками с нарушенной структурой
Cмедленно, зигзагом или на месте по кругу
Dнеподвижныоколо половины спермиев — мертвые или погибающие клетки

Для определения подвижности спермиев в эякулят вводится контраст эозоин. Он не может проникнуть в живой сперматозоид, поэтому в красный цвет окрашиваются только мертвые клетки. По их концентрации и определяется качество семенной жидкости.

Хорошей спермограмма считается, если концентрация подвижных сперматозоидов А+В+С составляет не менее 75%. Если обнаружено более 25% погибающих клеток, то необходимо проведение дополнительных обследований для выявления точной этиологии заболевания.

Другим важным показателем является структура клетки, поскольку сперматозоиды с искривленной формой обладают меньшей активностью и скоростью биения хвоста. Для обнаружения каких-либо аномалий выполняется анализ по Крюгеру.

В эякулят вводят контраст, после чего отбирается не менее 200 сперматозоидов, каждый из которых тщательно исследуется на патологии шейки, головки и хвоста. Все результаты собираются, и высчитывается процент здоровых клеток.

Очень важно, чтобы распределение сперматозоидов в эякуляте было однородным. Если в образце наблюдаются сгустки половых клеток, что повышает вязкость семенной жидкости, то это значительно снижает способность мужчины к зачатию.

Чаще всего это указывает на воспалительные процессы в органах репродуктивной системы. Оценка степени склеивания происходит путем MAR-теста, определяющего концентрацию иммуноглобулинов АСАТ, которые «приклеиваются» к половым клеткам.

Поэтому нормой считается полное отсутствие АСАТ в результате теста.

Норма и отклонения

На основе всех показателей определяются возможные аномалии, ставится диагноз и планируется лечение.

Наличие одного незначительного отклонения, например, низкой кислотности, на фоне других нормальных параметров не является основанием для постановки диагноза.

Тем не менее, это — повод для проведения дополнительного обследования. В общем, на основе результатов спермограммы можно говорить о таких аномалиях и возможных причинах:

ПараметрНормаАномалииПричины
Объем эякулята3–5 млниже нормыснижение тестостерона
выше нормывоспаление простаты
Вязкость5–20 ммвыше нормывезикулит, простатит
Разжижение10–30 минутвыше нормыхроническое воспаление (везикулит, простатит)
Цветбелыйжелтоватыйвоспаление простаты или семенных пузырьков
зеленоватый #rowspan#
красный или коричневыйинфекции, травмы, рак
Кислотность7,2–7,4выше нормыпростатит, везикулит
ниже нормызакупорка семенных протоков
Концентрация спермиев20–60 млн / 1 млниже и выше нормыразличные заболевания

Норма концентрации спермиев по типам:

А (активные)A+В (подвижные)С+D (непрогрессивные)D (неподвижные)
> 25%> 50%< 30%< 5%

Нормальные здоровые клетки должны составлять минимум 50%. Сперматозоидов с нормальным строением головки должно быть минимум 30%.

Незрелых клеток в семенной жидкости должно быть не более 4%.

Спермограмма при простатите показывает низкий объем эякулята, специфический цвет и повышенную вязкость семенной жидкости. Из микроскопических показателей возможно наблюдение лейкоцитов в образце.

Как сдавать спермограмму?

Что касается того, как правильно сдавать спермограмму, то забор семенной жидкости осуществляется путем мастурбации. Лучше всего делать это непосредственно в клинике, поскольку образец сразу отправляется на расшифровку. Для забора спермы мужчину отправляют в отдельное помещение и предлагают ему к просмотру короткий откровенный фильм или эротические журналы.

Некоторые мужчины испытывают серьезный психологический дискомфорт из-за необходимости мастурбировать, да еще и вне дома. В этом случае есть два выхода.

Во-первых, во время процедуры допускается присутствие партнерши, которая может принимать участие в мастурбации, подстегивать либидо мужа и избавить его от застенчивости.

Однако половой акт исключается, поскольку попадание влагалищной жидкости в сперму меняет ее химический состав.

Второй способ — это провести мастурбацию дома. Но стерильный контейнер с образцом необходимо доставить в клинику в течение часа, соблюдая температурный режим 25–36°С. Некоторые частные медучреждения предоставляют услугу быстрой доставки спермы. Курьер забирает образец, помещает его в контейнер с нужной температурой и доставляет в лабораторию.

Есть много клиник, где сделать спермограмму можно быстро и относительно недорого. Лучше всего обратиться к опытному урологу, который сам проведет обследование и подберет индивидуальную терапевтическую схему.

Как подготовиться к обследованию?

Для получения достоверных результатов необходимо придерживаться нескольких правил при подготовке к спермограмме.

  1. За две недели до процедуры нужно прекратить прием любых лекарств, в особенности антибиотиков. Если какие-то препараты отменять нельзя, то необходимо сообщить об этом урологу.
  2. За неделю следует отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  3. За 5 дней до процедуры нужно совершить половой акт. Сперма, сданная после долгого воздержания и собранная через 1–2 дня после соития, даст недостоверные результаты. Половой акт должен быть обычным, без использования интимных смазок, гелей и других веществ.
  4. При прохождении гормональной, антибактериальной или противовирусной терапии необходимо отложить спермограмму на 10–14 дней, иначе результаты могут быть ложными.
  5. Следует за 10 дней отказаться от посещения бани и сауны.
  6. Тяжелые физические нагрузки, а также массаж простаты нужно прекратить за неделю до процедуры.

Чем тщательнее соблюдаются рекомендации перед сдачей спермограммы, тем точнее будет результат анализа.

Точность расширенной спермограммы обычно составляет более 90%. Тем не менее, для полной и достоверной оценки состояния пациента необходимо проводить анализ трижды с десятидневным перерывом.

Диагнозы, следующие из спермограммы

Если по результатам спермограммы все показатели в норме, то в результате врач ставит нормоспермию, то есть у мужчины нет никаких проблем. Если какие-то аномалии наблюдаются, то в результатах могут быть указаны такие нарушения:

  • азооспермия — наличие несозревших половых клеток в семенной жидкости и отсутствие полноценных сперматозоидов;
  • аспермия — отсутствие как полноценных спермиев, так и других половых клеток сперматогенеза;
  • акиноспермия — наличие только неподвижных спермиев в эякуляте;
  • астеноспермия — снижение подвижности спермиев;
  • гемоспермия — наличие крови (эритроцитов) в семени;
  • некроспермия — мертвые сперматозоиды; болезнь может быть ложной и частичной, когда возможно лечение, либо необратимой — в этом случае терапия невозможна и показано ЭКО;
  • олигозооспермия — уменьшение концентрации спермиев;
  • олигоспермия — снижение объема семенной жидкости, которая выбрасывается при семяизвержении;
  • пиоспермия — наличие в семени гноя;
  • полиспермия — увеличение концентрации спермиев;
  • тератозооспермия — концентрация патологических сперматозоидов составляет более 50%;
  • вискозипатия — повышенная вязкость эякулята;
  • гиперспемия — увеличенный объем выбрасываемой семенной жидкости;
  • лейкоспермия — наличие лейкоцитов в сперме;
  • агглютинация — склеивание сперматозоидов.

При исследовании структуры сперматозоидов возможно выявление клеток с разными аномальными формами.

Но наиболее частыми нарушениями считаются увеличение, уменьшение и раздвоение головки, грушевидная форма головки и раздвоение хвоста.

К сожалению, эффективной терапии патологических форм сперматозоидов сейчас нет, поэтому выраженные морфологические нарушения обычно являются показанием к проведению ЭКО для зачатия ребенка.

Помогла статья? Оцените её Загрузка… [autor_bq]

Источник: https://MedExpert.guru/fertilnost/spermatogenez/rasshifrovka-spermogrammy.html

Расшифровка результатов спермограммы, таблица нормальных значений, отклонения и подготовка к анализу

Подготовка к спермограмме и расшифровка анализа

Бесплодие у мужчин

27.01.2020

248

166

5 мин.

Сперма – это секретируемая половыми железами мужчин жидкость, содержащая гаметы, способные оплодотворять яйцеклетку. От качества семенной жидкости зависит вероятность зачатия. Оценить визуально «нормальность» невозможно, для этого используют специальные тесты, спермограмма – один из основных.

Расшифровка результатов спермограммы не позволяет предсказать вероятность возникновения естественного зачатия, а лишь дает клиницистам представление о факторах, лежащих в основе проблем бесплодия.

Тестирование эякулята, позволяющее оценить концентрацию, структуру и подвижность сперматозоидов называется спермограммой. Метод исследования позволяет определить оплодотворяющую способность семенной жидкости. Анализ включает общие характеристики семенной жидкости, объем, концентрацию, морфологию, подвижность и прогрессирование сперматозоидов.

Для получения правильного результата необходимо выполнить 2-3 анализа с интервалом от недели до 3-х месяцев.

Первым показанием к проведению анализа является неспособность зачать ребенка в течение 12 месяцев у пары, отказавшийся от любых методов контрацепции.

Есть и другие показания к тестированию:

  • желание мужчины проверить фертильность;
  • подготовка к ЭКО, ИКСИ;
  • определения способности зачатия после инфекционно-воспалительных заболевания мочеполовой системы, гормональных расстройствах;
  • донорство спермы;
  • контроль при лечении бесплодия;
  • после вазэктомии (стерилизации), для определения, что операция прошла успешно.

Исследование можно пройти и без назначения врача, но расшифровкой должен заниматься специалист.

Правильная подготовка имеет важное значение. Она влияет на четкость и адекватность исследования и правильность интерпретации результатов, на основании которых ставится диагноз и подбирается оптимальная терапия.

Основные правила подготовки к спермограмме:

  • Перед тестом следует воздержаться от половых контактов минимум на 3 дня, но не более недели. Секс за сутки до исследования может привести к уменьшению общего объема и количества сперматозоидов в эякуляте. Воздержание более недели вызывает гибель зрелых сперматозоидов.
  • Отказ от любых спиртных напитков. Этанол снижает подвижность, меняет форму сперматозоидов.
  • Не рекомендуется употреблять кофе, чай и курить за день до теста.
  • Следует отказаться от жирной, жареной пищи в пользу растительных и белковых продуктов.
  • Общая гипертермия негативно влияет на сперматогенез. Не рекомендуется посещать баню и принимать горячую ванну за день до анализа.

Также следует ограничить физическую активность, поскольку накопление молочной кислоты в мышцах и снижение тестостерона негативно отражаются на результатах анализа.

Исследование эякулята – это специфический и дорогостоящий анализ. Отдельно его не проводят, только в комплексе с другими анализами.  Его назначает специалист, но, как правило, оплачивает пациент, поэтому результаты отсылаются и врачу, и мужчине. Показатели сравниваются с эталонными значениями, опубликованными ВОЗ.

Спермограмма оценивает несколько характеристик семенной жидкости и гамет.

Сначала образец изучают макроскопически (внешне).

  • Объем эякулята – количество семенной жидкости, выделяемой при эякуляции. Отхождение от нормы в меньшую сторону указывает на дисфункцию семенных пузырьков, превышение – может быть связано с везикулитом или простатитом.
  • Цвет в норме белый или беловато-серый. Желтый оттенок появляется при приеме пищи с красителями. Красный/бурый цвет эякуляту дает кровь. Ее присутствие в сперме может быть обусловлено травмой гениталий, калькулезным простатитом.
  • рН-баланс – оценка кислотности спермы. Низкие значения указывают на обструкцию семенных пузырьков, высокие говорят о наличие инфекции в половых органах.
  • Разжижение. Сразу после семяизвержения семенная жидкость представляет собой густое вещество, похожее на слизь. В нормальном состоянии эякулят станет водянистым в течение 15-60 минут.
  • Вязкость определяется по длине нити стекающей с пипетки под действием силы тяжести спермы. Высокая вязкость мешает определению подвижности, концентрации гамет, обнаружению сперматозоидов, покрытых антителами.

Далее проводится микроскопическое исследование.

  • Количество/концентрация сперматозоидов – число гамет в 1 мл эякулята. При снижении количества говорят об олигозооспермии.
  • Подвижность – один из определяющих показателей. У мужчины общее количество гамет может быть значительно выше нормы, но при этом подвижных очень мало. Более конкретным показателем является степень подвижности.

Морфология (иногда ее называют еще морфология по Крюгеру, morphology using Kruger's)является предиктором успеха естественного оплодотворения. Аномальный сперматозоид имеет сниженный оплодотворяющий потенциал. Отдельно оцениваются головка, шейка, основная часть жгутика сперматозоида.

Агрегация – слипание неподвижных гамет друг с другом или подвижных со слизью, дебресом. Агглютинация – слипание подвижных сперматозоидов друг с другом. В норме эти аномалии должны отсутствовать.

Допустимо небольшое количество лейкоцитов. Повышенное их содержание указывает на воспалительный процесс. Наличие тромбоцитов говорит об опухолях, везикулите, простатите.

Результаты анализа сравниваются с контрольными значениями, определенными ВОЗ.

Лаборатории не могут изменять референтные значения, но исследование может быть более расширенное.

На основании результатов выносится предварительное заключение. Оно служит ориентиром, но не является окончательным диагнозом. Если показатели находятся в пределах норм, рекомендованных ВОЗ, в заключении прописывают нормозооспермия.

Иные термины означают различные отклонения:

  • Олигозооспермия – концентрация сперматозоидов ниже эталонных значений. 5-20 млн указывает на легкую форму отклонения,

Источник: https://zdravman.com/infertility/rasshifrovka-rezultatov-spermogrammy.html

Подготовка к сдаче анализа спермограммы мужчине – Совет Уролога

Подготовка к спермограмме и расшифровка анализа

Мужчина, которому был назначен анализ семени, стремится к тому, чтобы правильно прошла подготовка к спермограмме и была получена точная информация о недуге.

Когда необходимо сдавать спермограмму

Стоит отметить, что качественная подготовка к спермограмме понадобиться тем молодым людям, которые не могут завести ребенка несколько лет, чтобы исключить мужское бесплодие.

Лечащий врач расскажет, как подготовиться к сдаче спермограммы, а также, проведет исследование семени под электронным микроскопом. Назначается проведение анализа еще и для тех, кто страдает от воспалительных процессов в мочеполовой системе или же не может долгое время завести малыша.

В ходе анализа семенной жидкости реально будет понять, сколько в ней будет сконцентрировано сперматозоидов, способных к оплодотворению яйцеклетки. Специалисту нетрудно будет понять, какими будут спермии мужчины по строению, оценить объем эякулята и его оттенок.

Каждый мужчина должен поинтересоваться, какой будет подготовка к сдаче спермограммы, чтобы результат получился максимально информативным и точным, поскольку от этого зависит назначаемое лечение.

Назначить передачу анализа спермы сможет только андролог, который сможет адекватно оценить проблемы в репродуктивной функции и выслушать жалобы представителя сильного пола.

Причинами назначения  спермограммы называют:

  • нарушения функции репродуктивного здоровья;
  • невозможность зачатия ребенка в течение пары лет при здоровой второй половинке;
  • более двух беременностей, окончившихся выкидышами или замиранием;
  • травмы яичек или мошоночной области;
  • варикозное расширение вен в мошонке или семенных канатиков;
  • наличие заболеваний, которые передаются половым путем;
  • сдача половых клеток мужчиной для будущего ЭКО, если он работает в условиях радиации;
  • наличие воспалений мочеполовой системы;
  • выявление в сперме примесей гнойных или кровяных;
  • воспаления в области простаты.

Если ранее был поставлен диагноз бесплодие, то спермограмма необходима для того, чтобы определить положительную или отрицательную динамику в организме мужчины.

К подготовке к сдаче анализа должны приступить перед тем, как зачать ребенка по системе ЭКО или собираются стать донорами семенного материала.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! Эффективный способ ПОВЫСИТЬ ПОТЕНЦИЮ! Нужно всего лишь за 5 минут до … Читать далее >>

Следует сдавать несколько раз сперму на анализ в том случае, если до этого была произведена кастрация, стерилизация, или же мужчина переболел инфекционным заболеванием, которое дает после осложнение на мошонку (паротит) и  негативно сказываются на функции зачатия.

Кто не может проходить обследование

Перед сдачей спермограммы обязательно нужно определиться с тем, можно ли его проходить или нет. По всем основным медицинским правилам не следует проходить исследование спермы, если:

  • имеется острое воспаление предстательной железы;
  • хроническое воспаление в области мочеполовой системы;
  • проблемы в работе тестикул;
  • сбои мочеиспускания;
  • состояние озноба и общей слабости;
  • имеется острое респираторное заболевание;
  • острый депрессивный психоз;
  • проблемы с эрективной функцией;
  • расстройство половой жизни из-за болезненности;
  • расстройство гормонального фона;
  • наличие эндокринных заболеваний;
  • необходимость постоянного приема препаратов гормонального типа.

При наличии данных недугов и патологических процессов качественное  проведение диагностики и сдача спермограммы будут затруднены или невозможны. Практически нереально будет, даже при условии тщательной  подготовки перед спермограммой, получить точные данные о:

  • количестве подвижных сперматозоидов;
  • концентрации семенной жидкости;
  • уровне лейкоцитов и эритроцитов;
  • особенностях строения спермиев;
  • уровне кислотности;
  • оттенках мужского семени;
  • степени вязкости эякулята;
  • скоростном режиме разжижения семени.

О чем рассказывает спермограмма

В норме специалисты согласно медицинским рекомендациям в эякуляте должно находиться более, чем двадцать миллионов спермиев в 2 миллилитрах. Еще одним показателем является максимальная подвижность сперматозоидов и их строение, поскольку слипшиеся несколько половых клеток не смогут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее.

Допускается небольшое отклонение от нормы некоторых показателей, поскольку допустима хаотичность в движении больше половины спермиев мужчин, но основная масса должна двигаться только вперед.

В большинстве случаев при отклонении показателей спермограммы от нормальных необходимо будет пересдать анализ через некоторое время. Отклонение от нормы может быть продиктовано недостаточно соблюденным правилом сдачи спермограммы при подготовке к сдаче семенной жидкости у мужчин.

В следующий раз можно подготовиться к сдаче сперматозоидов по определенным правилам, но сдавать семя придется только через четырнадцать дней после первого сбора.

Если соблюдены все самые важные условия, то по результатам можно определить многие проблемы с половым здоровьем:

  • генетические или физиологические патологии половых органов;
  • острые воспалительные процессы;
  • инфекционные процессы или заболевания;
  • гной или кровянистые прожилки в эякуляте;
  • появление патогенной микрофлоры в половых органах;
  • появление антител, которые относятся к спермиям;
  • появление хронического бесплодия, связанного с низким иммунитетом или нарушениями гормонального фона.

По всем правилам следует максимально подготовиться к сдаче дополнительных анализов, в том числе, клинического и общего анализов мочи или крови, мазков из мочеиспускательного канала и предстательной железы, многие другие дополнительные исследования, которые назначаются исключительно лечащим врачом.

Как правильно сдать материал

Чтобы получить качественную и информативную спермограмму, подготовка к сдаче анализов потребуется в ста процентах случаев. О том, что может значительно повлиять на качество эякулята, должен рассказать андролог или же профессиональный уролог, но требовать разъяснений должны сами мужчины, заинтересованные в информации о собственном здоровье.

В том случае, если ответа на интересующие вопросы получены не были, то подготовиться к спермограмме можно по советам, размещенным на сайте медицинских центров.

В течение сбора материала придется находиться в медицинском центре, поскольку сдавать эякулят дома не получится. В ходе передачи спермы должна быть полная стерильность, а эякулят собирается только в контейнер из стекла или пищевого пластика.

Категорически запрещено эякулировать в обычный презерватив или же использовать в качестве возбудителя прерванный половой акт.     Вынужденное воздержание перед сдачей спермограммы поможет быстро эякулировать при помощи мастурбации. Если процесс выброса спермы у мужчины задерживается, можно воспользоваться эротической литературой или возбуждающим видеорядом в комнате отдыха.

В самых критических случаях, если мужчина эякуировал, а сперма не выплеснулась, урологи посоветуют собрать немного мочи сразу после завершения процесса. После отдачи анализа семя подписывается и передается в лабораторию, а ответ можно получить уже на следующий день, причем его стоимость будет зависеть от расширенности анализа, названного спермограммой.

История увеличения от читателя!Я понимал что мой член не нравится бабам. Было время даже смирился. Но дай думаю попробую, цена вопроса около 1000 рублей …

Читать подробнее…

Как подготовиться к сдаче спермограмм мужчинам

Кроме полового воздержания следует запомнить несколько простых правил, в том числе, всегда мыть руки и пенис с мылом до и после анализа.

Примерно за неделю до того, как будет сдаваться семенная жидкость, мужчине придется:

  • отказаться от приема антибактериальных средств и антибиотиков;
  • наладить равновесие между сном и бодрствованием;
  • пролечиться от ОРЗ и ОРВИ;
  • за трое суток обязательно воздержание от половых контактов и мастурбации;
  • отказаться от употребления крепкого алкоголя и пива;
  • отказаться от крепкого чая или кофейного напитка.

Как гласят правила сдачи спермограммы, при подготовке категорически запрещено принимать участие в спортивных соревнованиях, перенапрягаться физически и психически, курить и впадать в депрессию, заниматься в фитнес-центре или тренажерном зале.

Специалисты советуют перед спермограммой полное воздержание от посещения сауны или же бани, поскольку перегрев и переохлаждение существенно понижают качество семенной жидкости.

Урологи настоятельно просят мужчин надевать просторное нательное белье и не делать массаж предстательной железы, чтобы не вызвать преждевременную эякуляцию. Обязательно следует сдать все анализы, пройти исследования и понять, как обстоят дела с гормональным фоном у мужчины.

Необходимо мужчине пить побольше жидкости и витаминизированных напитков (соков, морсов), включив в свой рацион побольше качественных продуктов:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! Эффективный способ ПОВЫСИТЬ ПОТЕНЦИЮ! Нужно всего лишь за 5 минут до … Читать далее >>

  • красное мясо;
  • рыба;
  • кинза и сельдерей;
  • ягоды;
  • свежие фрукты;
  • овощи, особенно помидоры;
  • орехи (грецкие, фундук, арахис);
  • сухофрукты;
  • молочные продукты;
  • зелень.

Категорически запрещено принимать в пищу за три дня до сдачи пикантного анализа не только острые, соленые, жирные блюда, но еще и многие сорта мяса. Нельзя пить сладкие газированные и слабоалкогольные напитки, кофе и чай, их следует заменить на свежевыжатые соки и плодово-ягодные морсы, кисели и натуральные напитки.

Не будут полезными спреды и некачественные маргарины, кондитерские изделия с кремом и много сахарного песка. Меню придется отрегулировать мужчине за неделю до предполагаемой сдачи семенной жидкости на анализ, чтобы получить идеальный результат.

Если все будет сделано правильно, то спермограмма у мужчины даст информацию о проблемах с репродуктивной и половой функцией, позволив их решить просто мгновенно.

Источник: https://soveturologa.ru/fertilnost/podgotovka-k-sdache-analiza-spermogrammy-muzhchine

WikiOrganizm.Ru
Добавить комментарий