Свободный эстриол при беременности

Почему повышается или понижается эстриол свободный при беременности на ранних и поздних сроках: норма показателей в таблице

Свободный эстриол при беременности

Концентрация эстриола – важный показатель нормального течения беременности. Женщине необходимо контролировать его показатели в крови. Изменения в ту или другую сторону говорят о патологии плода или плаценты. В статье Вы узнаете, сколько эстриола содержится в крови в норме, на что указывает повышение или снижение показателей.

Эстриол – главный эстроген беременности

Эстриол входит в группу стероидных гормонов, которые вырабатываются фолликулярными клетками яичника и надпочечниками у людей обоих полов.

Обладает более слабой гормональной активностью, чем другие эстрогены женского организма (эстрон и эстрадиол). В крови небеременной женщины содержится в низких концентрациях и не играет почти никакого значения.

Образуется как метаболит эстрона и выводится из организма. Основная роль реализуется во время беременности.

При беременности концентрация эстриола повышается в 5 -10 раз. Гормон активно вырабатывается фетоплацентарным комплексом, который включает плаценту и организм эмбриона. Выполняет ключевую роль в материнском организме, поэтому его называют главным эстрогеном беременности.

Функции эстриола:

  • стимулирует рост матки, но предупреждает избыточное увеличение;
  • тормозит маточную сократимость, предупреждая преждевременные роды;
  • улучшает кровоснабжение матки, снижая сопротивляемость маточных сосудов;
  • способствует разрастанию протоков молочных желез, подготавливая мать к грудному кормлению;
  • участвует в синтезе прогестерона.

Показания к сдаче анализа

Определение неконъюгированного эстриола включено в состав «тройного теста» (предполагает измерение в крови показателей трех гормонов – эстриола, альфа – фетопротеина и хорионического гонадотропина).

Направлен на выявление генетических синдромов (Дауна и Эдвардса) и патологий формирования нервной трубки. Сдается анализ в период второго триместра с 16 по 18 неделю.

Анализ показан женщинам, которые находятся в группе риска возникновения хромосомных мутаций:

  • возраст старше 35 лет (возраст партнера больше 45);
  • наследственные заболевания у родственников;
  • самопроизвольные аборты в анамнезе (более 2-х);
  • употребление лекарств, которые негативно влияют на плод;
  • перенесенные инфекции (краснуха, корь, герпес);
  • воздействие на родителей радиации;
  • ребенок в семье с хромосомной патологией;
  • обнаружение при УЗИ патологий развития плода;
  • алкоголизм и курение родителей;
  • экстракорпоральное оплодотворение;
  • сопутствующая ВИЧ – инфекция;
  • по желанию родителей.

С 12 недели проводят анализ на свободный эстриол как отдельный показатель. Исследование целесообразно при тяжелом течении беременности, когда имеются осложнения.

Дает возможность выявить патологии плода, организма матери и плаценты. Для получения достоверных результатов необходимо следить за концентрацией гормона в динамике.

С учетом анализа мать решает о возможности дальнейшего течения беременности.

Показания к определению свободного эстриола:

  • длительное бесплодие;
  • выкидыши и мертворождение в анамнезе;
  • гестозы;
  • преэклампсия;
  • гипертензия беременных;
  • подозрение на плацентарную недостаточность;
  • оценка возможности развития осложнений третьего треместра – отслойка плаценты;
  • подозрение на гормонально – активную опухоль. Главное проявление – маточное кровотечение;
  • проявление позднего токсикоза (головокружение, отеки, гипертензия).

Нормы эстриола в нг мл при беременности: таблица по неделям

Срок беременности в неделяхКонцентрация эстриола, нг/мл
6-70,06 – 0,2
8-90,23 – 1
10 – 120,66 – 2,45
13 – 141,64 – 4,32
15 – 161,55 – 6,04
17 – 181,9 – 7,2
19 – 202,16 – 8,06
21 – 223,46 – 1,81
23 – 242,36 – 14,69
25 -265,76 – 17,28
27 – 286,05 – 18,29
29 – 305,76 – 19,58
31 – 325,62 – 20,16
33 – 346,62 – 23,33
35 – 367,2 – 29,09
37 – 388,64 – 32,26
39 -4010,08 – 31,97

Отклонения от нормы

Изменения содержания свободного эстриола в сторону повышения или понижения указывают на патологии плода, фетоплацентарного комплекса или организма матери.

Повышение

Повышение оптимальных значений наблюдается при следующих состояниях:

  • Более двух эмбрионов в утробе.
  • Большой размер плода.
  • Опухоли надпочечников матери, продуцирующие эстроген.
  • Гормональные опухоли яичников.

Понижение

Снижение выявляют при следующих патологиях:

  • Анэнцефалия плода.
  • Внутриутробные инфекции.
  • Задержка развития эмбриона.
  • Синдром Дауна, Эдвардса.
  • Х – сцепленный ихтиоз.
  • Гипоплазия надпочечников.
  • Прием глюкокортикоидов.
  • Прием антибиотиков.
  • Резус – конфликт.
  • Заболевания печени и почек матери.
  • Пузырный занос.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Осложнения третьего триместра (преэклампсия, преждевременная отслойка плаценты).
  • Менопауза.

Лечение

Изменение количества эстриола – показатель нарушений в работе организма. Оно указывает на необходимость лечения причинной патологии. Если по уровню эстриола выявлены серьезные заболевания, несовместимые с жизнью ребенка (например, анэнцефалия) – беременность прерывают.

При обнаружении генетических аномалий мать выбирает, как поступить с эмбрионом. В некоторых случаях (преждевременная отслойка плаценты) решают вопрос о родоразрешении раньше срока.

Эстриол является важным показателем нормального развития плода. Изменение показателей указывает на генетические нарушения, тяжелые пороки развития и дисфункцию плаценты. Однако оценивать течение беременности следует после комплексного обследования организма женщины.

Источник: https://justmama.online/gormony-pri-beremennosti/estriol-pri-beremennosti.html

Свободный эстриол при беременности: зачем он нужен

Свободный эстриол при беременности

С наступление беременности в организме женщины происходит множество изменений. Одни довольно примечательны и в разной степени ощущаемы, другие невидимы и протекают скрыто, в недрах органов и тканей. Выработка гормона эстриола как раз относится ко второму незаметному виду.

Определение уровня свободного эстриола является обязательным, так как его значение отражает состояние ребёнка, а также имеет особое значение и для матери.

Чтобы анализы и диагнозы лишний раз не пугали будущую маму и её близких, важно понимать значение этого гормона и все процессы, связанные с его работой.

Свободный эстриол при беременности – это показатель, который обязательно будет присутствовать в организме женщины. Он ярко демонстрирует медикам состояние обоих организмов: мамы и ребёнка.

С полной уверенностью можно назвать эстриол зеркалом беременности. Уровень гормона определяется с помощью специального расширенного (не общего) анализа крови.

Своевременное выявление несоответствия нормам поможет сохранить здоровье женщины и её будущего ребёнка!

Направление на изучение гормонального фона беременной является обязательным для всех в нашей стране. Обычно его назначают на 12-14 неделе, как раз во время первого скринингого обследования. Однако данный анализ может быть проведён и намного раньше.

Это происходит в случае, если есть особые медицинские показания. Например, имеются заболевания, были операции, проблемы с зачатием или неудачные предыдущие беременности (выкидыш, аборт и прочее).

Пренебрегать исследованием на определение уровня эстриола опасно!

Изменение гормонального фона во время беременности неизбежно. Следить за ним очень важно, так как многие гормоны вырабатываются не только в организме будущей матери, но и у ребёнка, или же непосредственно влияют на него.

Соответственно, по уровню различных гормонов в крови женщины – медики способны определить не только её состояние, но и описать развитие малыша, его здоровье, спрогнозировать дальнейшее протекание беременности, вовремя выявить заболевания и патологии.

Не стоит пренебрегать назначениями участкового акушера-гинеколога! Своевременное прохождение обследований, в том числе и гормональных, может уберечь от многих неприятностей в будущем и поможет сохранить крепкое здоровье, как мамы, так и малыша.

Как проводится обследование

Свободный эстриол при беременности определяется методом забора крови из вены. Анализ проводится натощак, в обычной женской консультации по месту жительства (в которой беременная состоит на учете), так как данное обследование входит в список обязательных ввиду своей значимости.

Чтобы результаты исследований были максимально точными и правдивыми, следует выполнять следующие предписания медиков:

  1. За сутки до забора крови исключить из рациона жирные, копчёные, соленые, острые продукты и алкогольные напитки.
  2. Последний прием пищи и воды перед анализом должен быть не менее чем за 8 часов. Исследование проводится строго натощак! Чистить зубы можно.
  3. Будущей матери обязательно нужно расслабиться. При нервном напряжении в кровь вырабатываются другие посторонние гормоны, способные спровоцировать неверный исход анализа.
  4. Исключить курение в период не менее чем за 6 часов до забора крови.
  5. Если беременная женщина принимает гормональные препараты, например предназначенные для сохранения беременности, об этом обязательно необходимо предупредить врача-акушера или другого специалиста, выписывающего направление на определение уровня эстриола.

Не соблюдая данные рекомендации, повышается вероятность ложного результата анализа. Это в свою очередь, влечёт за собой неприятные последствия для будущей матери.

Значение свободного эстриола

Свободный эстриол при беременности оказывает большое влияние на организм:

  • обеспечивает хорошее кровоснабжение в стенках растущей матки;
  • участвует в формировании молочных желез, готовит их к выработке молока, тем самым улучшает лактацию;
  • вырабатывает другой основной гормон – прогестерон, который чрезвычайно важен для организма будущей матери;
  • способствует понижению болезненных и неприятных ощущений, снижая давление в кровеносных сосудах матки, расслабляя её стенки.

Примечательно, что в обычной жизни этот гормон практически не играет никакой роли в организме.

Он производится яичниками в очень малых количествах, практически не участвует в зачатии, быстро выводится, не обладая особой функциональностью.

А вот в период вынашивания ребёнка матка начинает вырабатывать его в больших количествах, благодаря чему он занимает лидирующие позиции гормонального фона.

Свободный эстриол при беременности: норма (нг, мл)

Показатели гормона эстриола по неделям:

с 6 по 7 неделю – от 0,6 до 2,5 нмоль/л;

с 8 по 9 неделю – от 0,8 до 3,5 нмоль/л;

с 10 по 12 неделю – от 2,3 до 8,5 нмоль/л;

с 13 по 14 неделю – от 5,7 до 15,0 нмоль /л;

с 14 по 15 неделю – от 0,17 до 1,29 нг/мл;

с 15 по 16 неделю – от 0,28 до 1,48 нг/мл или от 5,4 до 21,0 нмоль/л;

с 16 по 17 неделю – от 0,34 до 2,2 нг/мл;

с 17 по 18 неделю – от 0,47 до 2,6 нг/мл или от 6,6 до 25,0 нмоль/л;

с 18 по 19 неделю – от 0,4 до 3,39 нг/мл;

с 19 по 20 неделю – от 7,5 до 28,0 нмоль/л;

с 21 по 22 неделю – от 12,0 до 41,0 нмоль/л;

с 23 по 24 неделю – от 8,2 до 51,0 нмоль/л;

с 25 по 26 неделю – от 20,0 до 60,0 нмоль/л;

с 27 по 28 неделю – от 21,0 до 63,5 нмоль/л или от 2,3 до 7,0 нг/мл;

с 29 по 30 неделю – от 20,0 до 68,0 нмоль/л или от 2,4 до 8,6 нг/мл;

с 31 по 32 неделю – от 19,5 до 70,0 нмоль/л или от 2,8 до 11,4 нг/мл;

с 33 по 34 неделю – от 23,0 до 81,0 нмоль/л или более 33,0 нг/мл;

с 35 по 36 неделю – от 25,0 о 101,0 нмоль/л или более 4,7 нг/мл;

с 37 по 38 неделю – от 30,0 до 112,0 нмоль/л или более 6,6 нг/мл;

с 39 по 40 неделю – от 35,0 до 111,0 нмоль/л или более 7,6 нг/мл.

Важно помнить, какой бы результат ни был получен при проведении лабораторного анализа, правильно его диагностировать может только квалифицированный врач акушер-гинеколог или генетик.

Показатели рассматриваются не автономно, а в совокупности с другими гормонами.

А также учитывается много других факторов, в том числе возраст беременной женщины, перенесённые в прошлом болезни, протекание прошедших зачатий, операции, состояние здоровья отца ребёнка и прочее. Самостоятельно ставить диагноз нельзя!

Свободный эстриол при беременности: отклонения от нормы

Если повышен эстриол при беременности, то сильных причин для беспокойства нет. Причины могут быть следующими:

  • заболевания почек, чаще всего – почечная недостаточность;
  • нарушения в работе печени;
  • вынашиваемый плод является очень крупным;
  • беременность является многоплодной, то есть женщина ожидает двойню или тройню;
  • существует угроза преждевременных родов.

Важно помнить, что результат анализа, не соответствующий норме, может и не предвещать никаких угроз для здоровья будущей мамы и развития ребёнка или же даже абсолютно ничего не означать. Сделать правильное заключение может только врач на основе ряда показаний и наблюдений!

Гормон эстриол нарастает с первых недель оплодотворения довольно интенсивными темпами. Если свободный эстриол при беременности понижен, то это вызывает у медиков опасения. В данном случае назначают обширное обследование.

Он может быть косвенным свидетельством нарушений в здоровье матери и серьезнейших аномалий в развитии плода, среди которых врачи называют такие опасные состояния:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • угроза прерывания беременности;
  • внутриутробное инфицирование плода; гипоксия плода;
  • задержка внутриутробного развития; хромосомные, наследственные заболевания (синдром Дауна, синдром Смита-Лемли-Опитца, синдром Эдвардса, синдром Патау, Х-сцепленный ихтиоз, гипоплазия коры надпочечников);
  • анэнцефалия плода; врожденные пороки сердца;
  • пузырный занос;
  • анемия;
  • перенашивание беременности.

Свободный эстриол при беременности, имеющий показатель на 40 (и больше) процентов ниже нормы – тревожный сигнал. Однако это не означает, что отклонения обязательно должны быть. В многочисленных случаях, это ничего опасного не несёт для матери и ребёнка.

Какой бы результат ни показал тест на определение уровня свободного эстриола, ситуации может помочь:

  • соблюдение всех рекомендаций врачей;
  • своевременное лечение и обследование;
  • отсутствие паники;
  • исключение самолечения.

Свободный эстриол при беременности – это индикатор состояния матери и плода. Не стоит опасаться сдавать этот анализа. Сделать его нужно обязательно! Своевременная медицинская помощь может помочь исправить множество нарушений, дав возможность родить женщине здорового и полноценного ребёнка.

Источник: https://SkoroRody.ru/beremennost/analizyi-i-obsledovaniya/svobodnyiy-estriol-pri-beremennosti.html

Эстриол свободный

Свободный эстриол при беременности

[08-056] Эстриол свободный

755 руб.

Эстриол свободный – это стероидный гормон, имеющий большое значение для нормального течения беременности. Он синтезируется в плаценте из веществ-предшественников, вырабатываемых печенью и надпочечниками плода.

Синонимы русские

Неконъюгированый эстриол, несвязанный эстриол.

Синонимыанглийские

Unconjugated estriol, free estriol, unbound estriol.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  2. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Эстриол является одним из трех основных эстрогенов. По степени активности он значительно уступает эстрадиолу и эстрону, и его роль в организме небеременной женщины невелика. Однако с наступлением беременности он становится главным эстрогеном и обеспечивает нормальное ее протекание.

Эстриол стимулирует синтез сосудорасширяющих простагландинов в клетках эндометрия и усиливает маточно-плацентарный кровоток.

Кроме того, он повышает рецепторно-опосредованный захват холестерина липопротеинов низкой плотности для последующего синтеза прогестерона плацентой, а также стимулирует рост молочной железы.

Эстриол, синтезирующийся во время беременности, представляет собой конечный продукт сложной цепочки биохимических превращений, отражающей тесную взаимосвязь плода, плаценты и матери.

Плацента не имеет полного набора ферментов, необходимых ей для синтеза эстрогенов из холестерола, поэтому она использует готовые предшественники эстрогенов, поступающие как от плода, так и от матери.

Одним из таких предшественников является дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-S), синтезирующийся в надпочечниках матери и в фетальной коре надпочечников плода. Когда DHEA-S метаболизируется в плаценте, образуются эстрадиол и эстрон, однако лишь малая их часть превращается в итоге в эстриол.

Около 90  % плацентарного эстриола происходит из метаболитов DHEA-S, образующихся в печени плода. В связи с этим концентрация эстриола сыворотки используется в качестве индикатора состояния плода, а также плаценты. Эстриол, синтезируемый в плаценте, называется свободным (неконъюгированным, несвязанным).

Повышение концентрации эстриола может быть выявлено уже на самых ранних сроках беременности – с начала формирования плаценты, поэтому определение свободного эстриола используют в качестве теста на беременность. Однако по чувствительности и специфичности он уступает тесту на беременность с использованием бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ).

Анализ на свободный эстриол показан всем беременным для исключения трех самых распространенных хромосомных и структурных аномалий плода: трисомии 21 (синдрома Дауна), трисомии 18 (синдрома Эдвардса) и дефектов нервной трубки.

К факторам риска развития аномалий плода относятся: роды в возрасте больше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями (трисомии 21, 13 или 18), сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет. При этом возраст матери является наиболее значимым фактором.

Так, риск развития хромосомных аномалий плода резко возрастает после 35 лет (1:179 по сравнению с 1:476 у женщины 25 лет). Для наиболее точной диагностики хромосомных и структурных аномалий плода используются клинико-лабораторные показатели – свободный эстриол в сочетании с бета-ХГЧ и альфа-фетопротеином (альфа-ФП).

Исследование сыворотки крови проводится во втором триместре беременности на сроке 15-20 недель (оптимальным является период 15-17 недель). Результаты такого тройного теста, а также другие факторы (возраст, курение, вес, этническая принадлежность, отягощенный акушерский анамнез) используются для расчета вероятности аномалий плода.

Следует отметить, что анализы на свободный эстриол, бета-ХГЧ и альфа-ФП в качестве скрининга на аномалии плода позволяют точно оценить риск развития аномалий в ранние сроки. Результаты теста учитываются при принятии решения о прерывании или продолжении беременности.

Существует ряд других заболеваний плода и матери, приводящих к изменению уровня свободного эстриола. Его снижение характерно для редких, но тяжелых нарушений плода – надпочечниковой недостаточности, Х-сцепленного ихтиоза, синдрома Смита – Лемли – Опитца.

Низкая концентрация свободного эстриола в сочетании с высокими показателями бета-ХГЧ и альфа-ФП связана с повышенным риском задержки внутриутробного развития плода и осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).

Основным источником эстрогенов в организме женщины являются яичники. При возникновении эстрогенпродуцирующих опухолей яичника уровни свободного эстриола и других эстрогенов многократно возрастают, что становится причиной гиперэстрогенизма.

Самые частые гормонально-активные опухоли яичника – злокачественная гранулезоклеточная опухоль и доброкачественная текома. В большинстве случаев они возникают у женщин после менопаузы.

В результате гиперэстрогенизма происходит избыточная стимуляция клеток эндометрия, что приводит к гиперплазии и аденокарциноме эндометрия. Оба заболевания проявляются маточным кровотечением.

У мужчин женские половые гормоны образуются в основном из жировой ткани, однако яички тоже вырабатывают небольшое их количество.

При гормонально-активных опухолях яичка развивается гиперэстрогенизм, который приводит к гинекомастии.

Гормонально-активные опухоли составляют около 1  % всех новообразований яичка, наиболее распространены опухоль из клеток Сертоли и гранулезоклеточная опухоль. Они часто бывают двусторонними и редко метастазируют.

Еще одной причиной повышения уровня свободного эстриола и других эстрогенов у мужчин и женщин являются опухоли надпочечника.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки состояния фетоплацентарного комплекса (диагностики плацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода, внутриутробной гибели плода).
  • Для оценки риска развития частых аномалий плода – синдрома Дауна (трисомии 21), синдрома Эдвардса (трисомии 18) и дефектов развития нервной трубки.
  • Для оценки риска развития редких заболеваний плода: недостаточности надпочечников, Х-сцепленного ихтиоза и синдрома Смита – Лемли – Опитца.
  • Для оценки риска развития осложнений третьего триместра беременности: преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии.
  • Для диагностики гормонально-активных опухолей яичника, яичка и надпочечников.

Когда назначается исследование?

  • При наблюдении за беременностью, в частности при наличии факторов риска развития аномалий плода (возраст старше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями, сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет).
  • Когда проводится обследование беременной для оценки риска развития осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).
  • При симптомах позднего токсикоза: при головной боли, головокружении, нарушении зрения, шуме в ушах, отеках, гипертензии.
  • При симптомах гиперэстрогенизма: маточном кровотечении у женщин и гинекомастии у мужчин.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для женщин

Беременные

Неделя беременностиРеференсные значения
15-я0,17 – 1,29 нг/мл
16-я0,28 – 1,48 нг/мл
17-я0,34 – 2,2 нг/мл
18-я0,47 – 2,6 нг/мл
19-я0,4 – 3,39 нг/мл
27-я2,3 – 6,4 нг/мл
28-я2,3 – 7 нг/мл
29-я2,3 – 7,7 нг/мл
30-я2,4 – 8,6 нг/мл
31-я2,6 – 9,9 нг/мл
32-я2,8 – 11,4 нг/мл
33-яБолее 3,0 нг/мл
34-яБолее 3,3 нг/мл
35-яБолее 3,9 нг/мл
36-яБолее 4,7 нг/мл
37-яБолее 5,6 нг/мл
38-яБолее 6,6 нг/мл
39-яБолее 7,3 нг/мл
40-яБолее 7,6 нг/мл

Для мужчин

Менее 0,07 нг/мл.

Причины повышения уровня эстриола свободного:

  • многоплодная беременность,
  • гормонально-активные опухоли яичника, яичка или надпочечников,
  • цирроз печени.

Причины понижения уровня эстриола свободного:

  1. Заболевания плода:
    • анэнцефалия,
    • внутриутробная гибель плода,
    • задержка внутриутробного развития плода,
    • аборт,
    • трисомия 21 (синдром Дауна), трисомия 18 (синдром Эдвардса), дефекты развития нервной трубки,
    • Х-сцепленный ихтиоз, синдром Смита – Лемли – Опитца, надпочечниковая недостаточность плода,
    • Rh- или ABO-конфликт.
  2. Заболевания матери:
    • пузырный занос, хориокарцинома,
    • преэклампсия,
    • менопауза.
  • Прием медикаментов:
    • пероральных глюкокортикоидов (преднизолона, бетаметазона),
    • эстрогенов,
    • пенициллина,
    • мепробамата, феназопиридина.

Что может влиять на результат?

  • Концентрация свободного эстриола нарастает параллельно сроку беременности, поэтому ее необходимо учитывать при интерпретации результата теста.
  • Уровень свободного эстриола меняется в течение дня и достигает максимума к 14.00-15.00.

Важные замечания

  • Результат теста на свободный эстриол должен оцениваться в комплексе с результатами других исследований.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, эндокринолог, уролог.

Литература

  • Perinatal Services BC Obstetrics Guidiline 17 Prenetal screening for Down syndrome, trisomy 18 and open neural tube defects.
  • Rachel K Morris et al. Serum screening with Down's syndrome markers to predict pre-eclampsia and small for gestational age: Systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy and Childbirth 2008, 8:33.
  • Shanbhogue AK et al. Clinical syndromes associated with ovarian neoplasms: a comprehensive review. Radiographics. 2010 Jul-Aug;30(4):903-19. Review.
  • Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008. – 1232 pp.
  • DeVita V.T. Principles and practice of Oncology / V.T. DeVita, Lawrence T.S., Rosenberg S.A; 8th ed. – Lippincott Williams & Wilkins, 2008. – 3034 pp.

Источник: https://helix.ru/kb/item/08-056

Свободный эстриол – норма при беременности, отклонение

Свободный эстриол при беременности

05.06.2017

Свободный эстриол относится к группе эстрогенов (женских гормонов), вырабатывается только во время беременности. Его синтезирует плацента до 40 недели.

Во втором триместре эстриол свободный является показателем патологий плода. Функция этого гормона до конца не изучена.

Есть предположение, что он отвечает за биосинтез белков и даже при отсутствии вещества беременность протекает нормально.

  • Про гормон
  • Когда сдавать
  • Подготовка к анализу
  • Норма при беременности

Механизм образования эстриола и его значение

Эстриол свободный относится к стероидным гормонам. Его синтез начинается с попадания холестерина матери в надпочечники и печень плода. Здесь вещество проходит ряд сложных биохимических реакций, их конечный продукт попадает в плаценту. В ней образуется свободный эстриол при беременности.

Частично гормон попадает в кровообращение будущих мам, расщепляется в печени и выводится с мочой. В организме женщины циркулируют две его формы:

  • свободная (несвязанная или неконъюгированная);
  • связанная (или конъюгированная).

Свободная форма вырабатывается эмбриональным органом, в связанной форме гормон представлен в моче (с глюкуроновой кислотой или с сульфатом). Свободный и связанный эстриол начинает определяться у беременных в анализе с 8 недели и до родов.

В организме небеременной женщины (и даже в организме мужчин) гормон вырабатывается в небольшом количестве и выводится из организма. При наступлении беременности он имеет определяющее значение в обеспечении взаимосвязи организма матери и плода, правильном развитии будущего ребенка и подготовке организма женщины к родам.

Гормон в свободной форме обеспечивает усиленную циркуляцию крови в матке, принимает участие в выработке прогестерона (гормона беременности), в подготовке молочных желез к лактации.

Что показывает уровень эстриола

На 16 неделе рекомендуется сдать анализ на уровень эстриола. С момента формирования плаценты повышение уровня гормона в свободной форме свидетельствует о нормальном развитии будущего ребенка.

Анализ показывает возможные патологии плода. Если выявляются отклонения от нормы, проводятся дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Уровень гормона во втором триместре характеризует состояние системы мать-плацента-плод.

При проведении тройного теста между 14 и 20 неделями уровень свободного эстриола определяется в анализе, но в некоторых случаях за его количеством устанавливается особый контроль:

  • при кровном родстве родителей;
  • беременной более 35 лет;
  • будущему отцу более 45 лет;
  • генетические патологии в роду;
  • у беременной ранее наблюдались гибель плода, самоаборты, рождение ребенка с патологиями;
  • один или оба родителя находились под действием негативных факторов среды (например, радиации);
  • у будущей матери гипертоническая болезнь или диабет;
  • будущая мать употребляла лекарственные препараты, которые представляют опасность для плода;
  • во время УЗИ обнаружены патологии развития плода;
  • беременность протекает с осложнениями;
  • резус-конфликт.

Если перечисленные случаи имеют место, это повод для тщательного дополнительного обследования, консультации врача-генетика. Существует специальная таблица, в которой представлены нормальные показатели вещества по неделям.

Подготовка к анализу

Для проведения анализа на определение уровня свободного эстриола делается забор крови из вены. Обязательно нужно предупредить врача о приеме гормональных препаратов, если такой курс назначен. Анализ лучше сдавать натощак, непосредственно после пробуждения (концентрация гормона в течение суток сильно меняется). Накануне сдачи крови:

  • не употреблять жирное, копченое, пряное;
  • пищу не употреблять более 6 часов;
  • избегать физических нагрузок и сохранять спокойствие.

Нормы гормона и трактовка отклонений

В ходе беременности норма эстриола в свободной форме подтверждает нормальное развитие будущего ребенка, анализ можно делать на разных сроках.

Отклонения от нормы не являются диагнозом, а помогают только прогнозировать возможные отклонения с определенной вероятностью.

Например, результат 1:200 следует трактовать, что на 200 женщин с одинаковым результатом только у 1 родится ребенок с синдромом Дауна.

Срок беременностиНорма свободного эстриолаПатологии при повышении нормыПатологии при понижении нормы
16-20 неделя1,0-10,0 нмоль/л– многоплодная беременность – повышение уровня окситоцина – начало родов– недостаточность плаценты – замедленный рост плода – гипоксия или гибель плода – анэнцефалия – хромосомные мутации – резус-конфликт
20-24 неделя4,5-13,0 нмоль/л
24-28 неделя4,9-24,0 нмоль/л
28-32 неделя8,0-30,0 нмоль/л
32-36 неделя8,0-42,0 нмоль/л
36-38 неделя14,0-42,0 нмоль/л
38-40 неделя25,0-42,0 нмоль/л

Пониженные показатели гормона являются показателями серьезных заболеваний будущей матери:

  • анемия в тяжелой форме;
  • заболевания печени;
  • диабет.

Отклонение от нормы – не повод для паники

Единичный показатель отклонений от нормы не является диагнозом. После неудовлетворительного результата назначают повторный тест.

Говорить о вероятных отклонениях можно только после нескольких анализов, динамика которых явно не соответствует нормам.

С уверенностью сделать заключение о патологиях развития плода можно при условии, что в ходе всей беременности постоянно фиксировался низкий уровень свободного эстриола.

При плохих показателях гормона нормализовать показатель искусственным путем невозможно. Обязательно нужно выяснить причину нарушения деятельности плаценты, с помощью специальных медикаментов снять это состояние. Как правило, при правильном лечении функция плаценты восстанавливаются, и уровень вещества приходит в норму.

Отрицательные результаты анализов – не повод для паники, а скорее руководство к действию. Своевременное лечение поможет сохранить беременность и родить здорового ребенка. При своевременном обнаружении патологий есть возможность прервать беременность, чтобы избежать рождения ребенка с тяжелыми генетическими нарушениями.

Выработка достаточного количества свободного эстриола является ярким показателем полноценного функционирования плаценты матери и печени будущего ребенка, имеет большое значение для установления возможных генетических патологий плода, аномалий развития, отклонений здоровья со стороны будущей матери.

PDF — норма свободного эстрадиола

Источник: https://gormonal.ru/estriol/norma-pri-beremennosti

Свободный эстриол при беременности — особенности, нормы и расшифровка

Свободный эстриол при беременности

У всех беременных женщин в моче, а также в крови преобладает такой эстроген, как эстриол. Это, по сути, продукт фетоплацентарного комплекса, который формируется из гидроксидегидроэпиандростерона. Последний синтезируется в надпочечниках у плода, после чего превращается в эстриол.

Нормальный уровень такого гормона считается показателем целостности соответственного фетоплацентарного комплекса. Кроме того, он сигнализирует о хорошем состоянии плода. Перепады такого показателя считаются негативным признаком. Он свидетельствует о появлении определенных нарушений в развитии плода.

Что такое свободный эстриол?

Свободный эстриол — стероидный гормон, который вырабатывается печенью, а также надпочечниками плода. Он является важным показателем течения беременности.

Эстриол — один из эстрогенов, уступающих по активности лишь эстрону и эстрадиолу. Он усиливает так называемый маточно-плацентарный кровоток и повышает захват холестерина для последующего синтеза, стимулируя рост молочной железы.

Эстриол, который синтезируется непосредственно в плаценте, называют несвязанным, неконъюгированным либо свободным. Повешение этого показателя считается нормой с ранних сроков беременности.

Значение эстриола при беременности

В течение всего срока беременности количество эстриола возрастает, но самое большее значение достигается в период между 16-й и 18-й неделями беременности. На данном этапе проводят тройной тест. К нему относятся с особой внимательностью, если:

  • женщина старше 35-ти, а мужчина — 45-ти лет;
  • брак близкородственный;
  • выявлены хромосомные нарушения у родителей;
  • ранее был пережит выкидыш либо малыш рождался мертвым или же с определенными дефектами в развитии;
  • родители работают в тяжелых, вредных условиях;
  • принимались противопоказанные препараты либо в начале беременности осуществлялось рентгеновское облучение.

Тройной тест обязателен при беременности. Он позволит определить уровень важных гормонов непосредственно в крови. Так, свободный эстриол даст возможность оценить работу, а также состояние плаценты. Его анализ непременно нужен в таких случаях:

  • частые выкидыши;
  • проблемы с родами или же послеродовая смерть младенца;
  • образование кальцинатов либо задержка развития плода, выявленная в ходе УЗИ-обследования;
  • преэклампсия или гестоз, обнаруженные при беременности;
  • переношенная беременность;
  • наличие антител, которые сигнализируют о резус-конфликте.

Немаловажно и время сдачи анализа. Максимальный уровень эстриола достигается к 14-15-ти часам. В большинстве случаев анализ сдают натощак, утром. На точность результатов влияют различные медикаменты, поэтому при их использовании важно предупредить врача заблаговременно.

Гормональный баланс регулирует слаженную работу всего организма. При беременности гормональный фон изменяется. Поэтому немаловажно систематически обследоваться.

Соответствие уровня гормонов общепринятым нормам позволит спрогнозировать благополучное течение беременности, а также полноценное развитие будущего ребенка в материнской утробе.

Отклонение определенных показателей зачастую является поводом для беспокойства.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Для проведения соответственного анализа требуется получить направление у профильного врача. Его выписывает акушер-гинеколог. Анализы крови проводят, а также принимают, в основном в утреннее время, с восьми до десяти. С собой требуется иметь соответственное направление от врача.

Важно понимать, что употребление пищи зачастую провоцирует изменения результатов анализов. Поэтому определяют уровень свободного эстриола натощак. Предварительно следует согласовать с врачом все нюансы предстоящего анализа. До сдачи крови допускается пить воду и даже принимать таблетки, прием которых назначен на утреннее время. Но вот жевательные резинки жевать нельзя.

Помимо того, противопоказанием к сдаче анализа являются физические нагрузки. Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, внутривенного введения медикаментов, рентгенологического обследования. Поэтому если женщине назначено несколько процедур на один день, то первым делом нужно сдавать анализ крови.

За сутки до биохимического анализа целесообразно исключить из рациона все продукты, которые могут содержать глюкозу. В их числе торты, пирожные, конфеты, виноград. Вечером, до 19-00, допускается легкий ужин. При необходимости повторные анализы проводятся в те же часы, ведь состав крови в течение суток колеблется.

Если результаты обследований получены на руки, то прежде чем отдать их соответственному врачу, рекомендуется сделать копии таких документов. Оригиналы допускается оставить себе. Акушеру-гинекологу достаточно сдать копии. Это станет страховкой от возможной утери документов.

Процесс сдачи назначенных анализов крови даст возможность сделать выводы о том, как протекает беременность, и при необходимости своевременно откорректировать отклонения. Поэтому к регулярным проверкам здоровья рекомендуется отнестись с предельной ответственностью.

Как правило, исследование на эстриол проводится после 14-й недели беременности. Но в большинстве случаев данный нюанс индивидуален. Поэтому срок проведения анализа зависит от тактики лечащего врача. На каждой неделе беременности норма содержания эстриола разнится.

К примеру, на шестой-седьмой неделе она равна 0,6-2,5, на восьмой-девятой — 0,8-3,5; с 10-й по 12-ю — 2,3-8,5; на 13-14-й — 5,7-15; на 14-15-й — 0,17-1,29; с 15-16-й — 0,28-1,48. Данный показатель измеряется в нг/мл. После 39-й недели он может достигать более 7,6 нг/мл.

Отклонение от нормы может происходить в любую сторону. То есть показатель иногда повышается или, наоборот, снижается. Превышение установленных границ — это свидетельство многоплодной беременности, наличия опухолей яичников, цирроза печени у будущей матери.

Снижение соответственного показателя свидетельствует об определенных патологиях. Врачи в таких ситуациях могут подозревать патологию развития малыша либо заболевания будущей матери.

В первом случае зачастую констатируют:

  • отсутствие головного мозга;
  • редкие недуги активно развивающегося малыша;
  • самопроизвольный аборт;
  • задержку развития либо внутриутробную гибель плода;
  • анатомические или хромосомные патологии;
  • резус-конфликт материнской крови и крови плода.

Среди заболеваний будущей матери при низком эстриоле выделяют следующие:

  • пузырный занос;
  • преэклампсию;
  • хориокарциному.

Помимо того, показатель свободного эстриола снижается при использовании следующих медикаментов:

  • Феназопиридина;
  • Мепробамата;
  • Пенициллина;
  • Эстрогенов;
  • Глюкокортикостероидов.

В течение суток уровень эстриола изменяется. Поэтому отклонения от нормы не всегда являются поводом для паники. Лишь тщательное обследование наряду с дополнительными методами исследования позволит достоверно выявить наличие определенной патологии. Поэтому беременным женщинам немаловажно регулярно посещать медучреждение. Это позволит избежать возможных осложнений.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/svobodnyi-estriol-pri-beremennosti

WikiOrganizm.Ru
Добавить комментарий